综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响

第12期曾艳丽，等.综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响

７

潜在的病因，疲劳是情绪模式的一部分，减轻压力和增加社会心理支持能够减轻疲劳[12]。CRF可能是一种压力反应，患者的情绪状态可能影响其感知或报告疲劳的方式。有研究证实疲乏与沮丧、抑郁、焦虑等心理因素有关，而治疗前者的手段往往能缓解后者[13]。本研究也证实了此观点，本研究在认知干预基础上应用情感交流，鼓励说出内心感受，有利于专职主管护师准确评估CRF程度，及时采取有效、有针对性心理疏导，训练心理应对方式，消除疲乏。采用音乐治疗加放松内心意象训练，减轻化疗对癌症患者造成的躯体不良反应（如恶心、呕吐）和心理不良反应（如抑郁和焦虑等）。提高了患者生理、心理健康水平，缓解躯体和精神痛苦。而家属是患者的最主要看护者和社会支持来源，家庭支持是社会支持中最基本的形式，家庭成员的照顾和支持，尤其是丈夫的支持、关怀、爱抚对妻子十分重要。

本研究表明，良好的内、外源支持，专门的情绪干预试验包括团体支持、咨询和全面的应对策略，大大改善了患者的抑郁和焦虑情绪，明显减轻了CRF程度，促进了患者心身康复。

键为了确保护理措施落实到位，本研究成立了

CRF护理干预质控小组，制定了严密的护理干预路

径。在实施护理干预过程中，科室护士长加强全程监控，合理安排，层层落实，保证每项措施落实到实处，是护理干预成功的关键所在。

5结论

护理干预措施的多样化是被临床所证实的，各

项干预措施都会在疾患的某个阶段起到不同的作用，而疾患持续的时间，及疾患对人体的影响是多方面的，本研究部分证实了综合护理干预措施的应用，在乳腺癌癌因性疲乏患者病程的多个方面显示出了良好的缓解、消除甚至是部分治疗的效应。

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4.2.3早期有氧锻炼能有效减轻或消除疲劳体育

锻炼和疲劳呈负相关。Mock[1]等发现进行散步等有氧锻炼的患者疲乏程度较低，身体机能状况和精神状况明显好于对照组，这与本研究早期采用步行、体操、上下楼梯的有氧锻炼对消除和缓解CRF的结论一致。有氧锻炼刺激垂体腺分泌β-内啡肽，提高中枢神经系统的反应能力，增强机体对刺激的耐受力。是一种良好的生理镇静剂，运动时机体神经系统产生微电刺激，这种刺激可缓解肌肉紧张和患者精神抑郁，使大脑皮层放松，减轻心理紧张，运动时新陈代谢增加，使重要脏器的血液增加，营养供应充足，器官的功能提高，可达到减轻或消除疲乏作用[14]。在本研究中，对照组以卧床休息为主，未积极进行早期活动，观察组患者通过认知干预积极应对CRF，主动按计划进行锻炼，对减轻癌因性疲乏有重要作用。

4.2.4休息和睡眠干预失眠是乳腺癌患者常见的

症状。马玲等[5]的调查显示，有73.5%的乳腺癌患者存在不同类型、不同程度的失眠，且该症状在频繁程度、严重程度和造成的困扰程度3个维度对患者的影响都较大。引起患者睡眠不好的原因有疼痛、对疾病或医疗费用的担心、医院环境的不适应及其他心理因素等[15]。为此，本研究在临床护理中重视对于失眠患者的护理，通过睡眠卫生咨询、放松治疗、睡眠限制等个体化方案干预，增加休息和睡眠，从而改善了CRF。

4.2.5确保护理措施落实到位是护理干预成功的关

[本文编辑：方玉桂]