综合护理干预对乳腺癌患者癌因性疲乏的影响

６

护理学报2008，15（12）

按0～3计分，累计各成分得分即为PSQI总分，得分越高，睡眠质量越差，以PSQI得分≥8分作为划分睡眠质量好与差的标准[9]。

虑程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。

3.4两组患者干预前后睡眠质量状况比较见表4

表4

睡眠质量状况

两组患者干预前后睡眠质量状况比较(例)

干预前

观察组（n=63）

对照组（n=62）

干预后观察组（n=63）

对照组（n=62）

2.3.5评估方法及时间专职主管护师在评估前使

用统一指导语，对患者发放问卷调查表，解释填写内容、方法及注意事项，不加任何暗示，由患者自行填写后收回，不便书写者，根据患者意见由家属协助填写，结果由专职主管护师评价。第1次在患者入院后第2天进行干预前评估；第2次在术后15d（观察组干预路径结束）进行干预后评估。

PSQI<8分PSQI≥8分χ21845

0.06519434419

16.1902141

从表4可见：干预前观察组与对照组睡眠状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组睡眠质量状况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。

2.4统计学方法采用SPSS11.0软件进行统计学

处理，计量资料采用两组独立样本资料的t检验，等级资料采用两组独立样本有序变量资料的秩和检验。

3结果

3.1两组患者干预后癌因性疲乏状况比较见表1

表1

无疲乏轻度疲乏中度疲乏重度疲乏

4讨论

4.1CRF对乳腺癌改良根治术患者康复和生存质量影响极大CRF是癌症患者重要症状之一,它发

生快、程度重、能量消耗大、持续时间长，可使患者处于一种慢性能量耗竭的痛苦状态，降低机体功能及自我评价[6]。乳腺癌患者是一组特殊的患者，她们在接受乳房切除术和化疗后，由于疼痛、自我形象紊乱、贫血、睡眠紊乱、胃肠道功能紊乱、性功能障碍，治疗所用化疗药物及辅助药物价格昂贵，加之患者需要多个疗程的化疗，医疗费用高，担心疾病进展等问题，存在不同程度CRF。另外患者对疾病的认识水平低；担心预后，恐惧死亡；对乳房的残缺和形体的改变及脱发而失去女性魅力而担心，担心失去家庭和朋友：这些心理问题一方面可引起治疗的依从性降低而影响治疗效果，另一方面可带来神经内分泌调节紊乱，引起免疫系统抑制和全身状况恶化，影响预后和生存率[10-11]。导致CRF进一步加重，严重影响患者术后康复及生存质量。

两组患者干预后癌因性疲乏状况比较(例)

观察组(n=63)

对照组(n=62)

癌因性疲乏状况

2132732212613

Z5.802P0.000

从表1可见：干预后观察组疲乏程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

3.2两组患者干预前后抑郁状况比较见表2

表2

抑郁状况无抑郁轻度抑郁中度抑郁重度抑郁

两组患者干预前后抑郁状况比较(例)

干预前

观察组（n=63）

对照组（n=62）

观察组（n=63）

干预后

对照组（n=62）

10261611

0.3441026197282483

3.1421228166

Z从表2可见：干预前观察组与对照组抑郁状况比较，差异无统计学意义(P>0.05）。干预后观察组抑郁程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。

4.2护理干预可有效消除或缓解CRF，全面提高乳腺癌改良根治术CRF患者的生存质量4.2.1

通过认知干预，可以减轻CRF

本研究表明观

察组在干预前癌因性疲乏状况的发生率与对照组差异无统计学意义，而干预后抑郁、焦虑的发生率较对照组明显降低，差异有统计学意义。

本研究通过认知干预方式，使患者全面正确认识乳腺、乳腺相关因素引起的CRF，对患者生理、心理、社会等方面提供了有力的支持，促使其正确充分认识CRF，进而进行认知、情感调整和行为调整，主动积极应对CRF，掌握了康复知识和技能，保持或恢复日常活动功能，有效消除或缓解了CRF，全面提高了乳腺癌改良根治术CRF患者的生存质量。

3.3两组患者干预前后焦虑状况比较见表3

表3

焦虑状况无焦虑轻度焦虑中度焦虑重度焦虑

两组患者干预前后焦虑状况比较(例)

干预前

观察组（n=63）

对照组（n=62）

观察组（n=63）

干预后

对照组（n=62）

829215

0.3830.702

929204233451

3.4030.000

1130183

ZP

从表3可见：干预前观察组与对照组焦虑状况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预后观察组焦

4.2.2社会心理支持明显减轻焦虑和抑郁症状疲

乏与抑郁、焦虑等心理因素密切相关，被认为是疲乏