宁化县人民医院2011-2015年医院中、长期发展规划

2011－2015年是全面落实科学发展，认真贯彻党的十七大提出的“坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开，强化政府责任和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”卫生工作总部署，坚持履行“救死扶伤、为党工作、为人民服务”职业道义责任和职业政治责任不动摇，实现县医院全面、协调、可持续发展的重要时期。特别是2011－2013年前3年，是深入开展医院管理年活动，加强医院基础管理，健全质量保证体系，完善管理运行机制，实现内部有效治理的关键时期。根据《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》、《卫生事业发展十一五规划纲要》和党的十七大提出的卫生工作总部署，在对发展形势与面临问题深入分析基础上，结合宁化经济和社会发展实际，制定县医院中期发展规划。

一、医院发展面临的形势

（一）医院发展取得显著成绩

过去的五年是全面落实科学发展观，实现要素禀赋新提升和事业发展新跨越的不平凡的五年。坚持以高新技术和管理创新为依托，“两硬两软”（基础设施、技术设备；制度环境、文化氛围）构筑闽赣边界中部医疗服务大平台，加速向高端医疗服务与常见病诊疗相结合的更高水平区域性医院发展，在为闽赣边界中部人民群众提供更好健康保障的同时，成为推动区域经济发展和社会进步的重要支撑。

1、基础设施改造取得显著成效

继传染病防控隔离区改造之后，新建传染病防控限制区综合楼，改建数字影像诊断中心、基因扩增实验室、血液透析治疗中心和妇产科新病区，整理绿化院内环境，基础设施改造取得显著成效。拆除旧门诊楼，新建门诊综合大楼完成规划设计并摆上建设日程。

2、技术设备引进迈出重要步伐

引进磁共振成像系统、数字胃肠摄影系统、直接数字化摄像系统、数字影像网络传输系统和远程医疗会诊系统，完成西门子第三代16层螺旋CT政府采购，数字影像诊断中心功能配置走在县级医院前列。更新彩色超声配置，建设基因扩增实验室，引进电子胃肠镜、系列腔镜和听力检测系统。配置监护仪10台和呼吸机4台，重症监护和救治能力得到加强。引进阴道镜，配置日产液压全自动妇科检查床和产床，妇产科诊疗条件根本改观。全面更新并增加配置病床和床头柜，病房设施条件显著改善，为提高新农合和城镇居民基本医疗服务能力奠定基础。建设现代化消毒灭菌整体供应室，为保证消毒灭菌质量和加强医院感染管理提供基本设施和技术设备支撑。医院安全防卫视频监控系统一期建设完工，医院信息系统全面重建进入稳定运行、客户化开发和整理验收阶段。

3、技术消化吸收成果丰硕

在技术设备引进实现物化“硬技术”消化吸收的同时，建立系列专家工作站机制，依托掌握核心技术和关键能力的福州军区总院、福建医科大学附属第一医院和附属协和医院以及赣南医学院附属医院专家支持，腹腔镜胆道取石、经膀胱镜、输尿管镜气压弹道碎石取石、腹腔镜卵巢和子宫切除、鼻窦内窥镜手术、纤维支气管镜检查、颅内血肿碎吸清除、神经外科、复杂骨关节病和复杂腹部手术、体外循环直视心脏手术等高新技术项目成功开展，为解决偏远山区和革命老区人民群众“看病难、看病贵”问题作出重大贡献。

4、分配制度改革注入活力

坚持按劳分配与按生产要素分配相结合，建立与岗位职责、工作业绩、实际贡献挂钩和鼓励创新创造的分配激励机制。坚持“以岗定薪、岗变薪变”和“强化岗位、突出业绩”原则，适应事业单位聘用制改革和岗位管理要求，加大向技术含量高、风险责任大、劳动付出多的艰苦岗位、关键岗位和做出突出贡献的高层次人才倾斜力度。坚持实行岗位工资制，岗位基本工资和津贴补贴按国家现行相关规定予以普通保障，优先发放，岗位绩效工资分配以成本核算为依据、以综合绩效考评为约束、以完成社会公益目标任务为前提、以保证质量安全和实现持续改进为目标，突出医疗质量安全管理和医疗服务行为管理，防止片面追求经济效益，保障事业可持续发展。坚持岗位绩效工资总额管理，控制岗位绩效工资增幅，规范岗位绩效工资增长机制，保障内部分配制度改革不断深化，构建劳动分配领域的核心竞争力。坚持理顺和妥善处理劳动分配关系，有效调节过高收入，坚决取缔非法收入，注意避免收入差距过大，坚定不移地维护劳动分配领域的公平正义，让全体职工共享改革发展成果。

5、管理和技术人才培养全面加强

根据国务院《关于卫生改革与发展的决定》“高度重视卫生管理人才的培养，造就一批适应卫生事业发展的职业化管理队伍”要求，在加强对院科两级领导院内管理培训的同时，适应医院管理职业化发展需要，参加北京大学医学部EMBA院长高级研修班和中欧国际工商学院医院管理文凭课程培训，“卫生－公益－经营”三者有机结合的管理能力得到提升。建立系列专家工作站机制，依托掌握核心技术和关键能力的福州军区总院、福建医科大学附属第一医院和附属协和医院以及赣南医学院专家支持，外出进修和院内技术帮带相结合，培训业务技术骨干。通过学术交流和学术年会，拓展学科带头人技术视野，并利用省内三级医院对口帮扶关系，对数字影像中心技术骨干和重症监护护理技术骨干进行规范化培训。认真执行新生儿出生缺陷筛查和产科质量提高培训项目，对新生儿出生缺陷和产科工作人员进行项目能力培训。利用国家医院感染管理培训基地，加强医院感染管理干部培训。落实传染病防控专项培训，提高传染病防控管理能力。参加省、市、县卫生主管部门组织的各种专项培训，提高贯彻执行卫生法律法规和技术规范的实际能力。

6、医院管理年活动取得阶段性成果

坚持以执业责任教育为基础，以执业行为管理为重点，以院科两级领导履职能力建设和医务人员执业能力建设为保障，以构建动态实时服务评价体系实现服务持续改进为目标，医院管理年活动逐步深入。提高医疗质量，保障医疗安全，巩固基础医疗和护理质量，保证医疗服务的安全性和有效性；改进服务流程，改善就诊环境，方便病人就医；提高服务意识，改善服务态度，转变服务作风，注重诚信服务，增进医患沟通，构建和谐医患关系；加强财务管理，规范收支活动，完善分配办法，控制医药费用；严格医药费用管理，杜绝不合理收费；加强思想道德教育，树立社会主义荣辱观，推进精神文明建设，纠正损害群众利益的不正之风，医院管理年活动取得阶段性成果。在内设机构和干部队伍调整基础上，“三权分立（决策权、执行权、监督权三权分立实施）、两级负责、分类考评（行政管理、服务管理、安全管理、医疗质量、护理质量、院感管理、药事管理和绩效目标分类考评）、严格奖惩”的管理运行机制初步形成，为实现内部有效治理和构建医院管理年活动长效机制奠定了重要基础。

（二）医院发展面临形势与问题

“人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高”，是人民生活质量改善的重要标志，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。在经济发展基础上不断提高人民群众健康水平，是实现人民共享改革发展成果的重要体现，是保证社会和谐的重要举措，是党和政府义不容辞的责任。胡锦涛总书记在把医疗卫生事业发展和制度建设的重要意义与社会主义现代化建设总体布局紧密联系起来并提高到一个新的战略高度的同时，对“以公共财政为主要资金渠道，以公共卫生机构、城市社区卫生和农村卫

生机构为主要服务载体，以基本药物和适宜医疗技术为主要手段，以居民公平享有均等化公共卫生和基本医疗服务为目标，向城乡居民免费提供公共卫生服务，通过合理收费提供基本医疗服务”为主要内容和形式的基本医疗卫生制度建设作出全面部署，深化医药卫生体制改革进入加快推进阶段，公立医疗机构改革在医药卫生体制改革中的核心地位日益突显，政策性支持稳定可靠，医院发展面临前所未有的机遇。 由于我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段，作为人口大国，尽管党和国家以及全社会付出了巨大努力，但卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，医疗卫生服务与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出。城乡之间医疗卫生资源配置不尽合理，医疗保障制度不够健全，居民个人承担大部分医疗卫生总费用的局面一时难以改变，医药卫生法规制度不健全，药品生产流通秩序还需进一步规范。制约医疗卫生事业发展的许多深层次问题还没有根本解决，与建立基本医疗卫生制度紧密相关的配套政策、制度和措施亟待完善。

宁化地处偏远，

受经济和社会发展水平制约，政府对医院发展的投入保障能力有限，医院发展主要依靠自筹资金的格局短期内难以逆转。

因事业发展所需过去5年集中大量固定资产投入形成的债务，受新投资压力制约，一时难以大幅削减。门诊综合大楼建设政府投入不足，势必对医院发展带来新的压力负担。“三权分立、两级负责、分类考评、严格奖惩”管理运行机制初步形成，配套制度和配套措施亟待完善。院科两级领导履职能力建设和医务人员执业能力建设任务繁重，医院人员配置超量，而主体业务科室技术人力不足和骨干人才短缺，对医院基础管理和质量保证形成根本性制约。作为新一轮创业核心支撑的事关当前并影响长远的重症监护室建设和肿瘤专科建设，亟待通过观念更新和机制创新克服观念束缚和基础薄弱双重制约。“服务先行、质量保证、安全防范、绩效提升”共识初成，有效的团队建设和执行力建设任重道远。

二、医院战略定位与发展策略原则

（一） 医院战略定位

县医院是宁化县域医疗服务和业务技术指导中心，在“以县级医疗机构为龙头，乡镇卫生院为核心，村卫生室为基础”的农村卫生服务体系中居重要地位。因地缘关系和历史影响，县医院不同程度地服务辐射周边8个县区，属典型的县际和省际影响并存的区域性医院，在宁化建设中起特殊作用。

适应医药卫生体制改革需要，在角色确认和环境分析基础上，充分发挥地缘关系和历史影响，继续坚持以高新技术和管理创新为依托，“两硬两软”构筑中部医疗服务大平台，加速向高端医疗服务与常见病诊疗相结合的更高水平区域性医院发展，全面落实科学发展观，实现要素禀赋新提升和事业发展新跨越，努力在为宁化人民群众提供更好健康保障的同时，成为推动区域经济发展和社会进步的重要支撑，是县医院应有的战略愿景，也是我们“救死扶伤、为党工作、为人民服务”义不容辞的职业道义责任和职业政治责任。

（二）发展策略原则

1、争取政府支持，加强预算约束，正确处理新增投入与消化债务的关系，保障医院发展，维护财务安全。

2、强化平台意识，创新运作机制，正确处理基础性建设与战略性发展的关系，为重点特色品牌专科建设铺平道路，为新一轮创业提供精神动力和机制支持。

３、重点专科重点突破，小专科建设统筹兼顾，正确处理重点特色品牌专科建设与综合性医院应有的小专科建设的关系，形成以临床主体科室均衡发展为基础，以重症监护与肿瘤专科重点突破为支撑，肝病专科、肛肠外科、疼痛治疗、皮肤性病、社区康复与健康促进积极呼应，中西医并重创业发展新格局，完善医院

服务功能，提升医院服务水平，全面满足偏远山区和革命老区人民群众医疗服务需求。

４、坚持以人为本，转变发展观念，正确处理规模扩张与内涵建设的关系，实现医院管理与全成本核算衔接，与构建科学绩效考评体系衔接，与营造创业创新氛围衔接，与以“质量、安全、服务”为导向的品牌竞争衔接，实现由吃饭养人向创业创新转化，由粗放型经营向精细化品质管理转化，由主要对事负责向对人的全面发展负责转化，由硬竞争向软竞争转化，加强医院内涵建设，构建在县级医疗服务领域的综合竞争力。

５、加强内部治理，提高发展质量，正确处理经济效率与社会效益的关系，从一定程度上存在的“以药养医”向“医药分开”转型，从目前实行的“按服务量收费”向“按病种收费”转型，从受传统观念束缚的“片面市场化经营”向“突出非营利和公益性”转型，优化收入结构，控制医药费用，完成公益性目标任务，维护病人适宜治疗、合理付费权益和干部职工劳动分配、社会保障权益。

６、坚持“三权分立”，落实“两级负责”，正确处理院部监管与科室发展的关系，突显业务科室一线责任主体地位，维护业务科室的规划发展权、资源主张权、运营管理权、合理收益权、自主分配权和安全要求权，同时加强对业务科室的规划指导、资源调配、服务支持、权益保障、环境维护和依法治理，遵循“责任与权力对应、义务与利益均衡”原则，真正实现院科两级负责，为事业发展注入新的活力。

三、医院发展阶段性目标任务

（一）集中围绕组织架构是否健全、制度规范是否完善、岗位职责是否明确、计划执行是否到位和工作记录是否完整，加强培训，形成共识，构建机制，强化执行，规范做实，亮点做足，进一步深化医院管理年活动，确保年内在医院管理评价合格基础上顺利通过二级甲等医院评审。

（二）遵循“事业发展、管理先行”原则，一般培训与重点突破相结合，着力加强院科两级领导履职能力建设，经过3－5年努力，培养一支医院现代职业管理人才队伍，实现由“专家管理”向“管理专家”转变，为医院全面、协调、可持续发展提供管理人才支撑。

（三）坚持院内基础培训、院外专科进修与高层次人才重点培养相结合，夯实“三基”培训基础，加大学科带头人和技术骨干培养力度，以高新技术和重点专科作平台，吸引人才，用好人才，发展人才，经过3－5年努力，培养一支基础扎实、本领过硬和有掌握核心技术与关键能力的领军人物的专业技术队伍，为医院技术进步和能力提升提供专业技术人才支撑。

（四）坚持“贯彻《护士条例》、依法配置护士、保证病人安全、维护护士权益”，3年内实现护士配置达标，5年内调整优化护理队伍结构，为可持续提供安全温馨的整体护理服务奠定护理人力资源基础。

（五）争取政府支持，在对机构人员编制全面评估基础上，结合事业单位岗位设置管理改革，调整机构人员编制总数，为早日解决专业技术人员规范聘用和社会保障问题，制定并实施人才工作规划，全面加强专业技术队伍建设，奠定机构人员编制管理基础。

（六）争取政府投入支持，拓宽上级补助渠道，加大自筹资金力度，力争门诊综合大楼年内主体框架封顶和2009年上半年完工并投入使用。

（七）启动重症监护室建设项目，整体规划，分步实施，装修改造、设备导入和数字化整合三步走，在医院评审前完成设施环境装修改造和设备导入，为保证通过二级甲等医院评审，提高重症监护能力，规范重症监护服务，保障重症病人安全，实践“普天之下以民为大，医疗服务安全第一”的承诺奠定基础。

（八）深入论证肿瘤专科建设方案，争取复旦大学附属华山医院对口帮扶支持，在不涉及行政隶属关系和产权变更前提下，以华山医院品牌优势重塑提升医院无形资产，以肿瘤专科技术优势整合发展各科医疗资

源，3年内完成肿瘤专科基础框架建设，形成以数字影像技术为依托，外科手术治疗、内科规范化疗、组织间粒子植入治疗与经血管介入治疗紧密结合的早期诊断、综合治疗专科优势，为新一轮创业提供重点特色品牌专科平台。

（九）坚持循证医学原则，规范提供医疗服务，在坚持公益性前提下，合理组织业务收入，年内新增收入800万元，实现业务收入4000万元，经过3－5年努力，达到6000－7000万元业务收入规模，为更好地完成公益性目标任务，解决偏远山区和革命老区人民群众“看病难、看病贵”问题，奠定必要的经济基础。

（十）启动后勤服务社会化改革，年内实现后勤服务整体外包，为改善医院服务、提升医院形象和促进医院发展奠定后勤服务保障基础。

宁化县人民医院

2011.4.11