内科护理学血液病课件

贫 血 概 述

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◇ 贫血的定义 ◇ 贫血的分类

◇ 贫血的临床表现

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【定 义】贫血 ( anemia ) 指人体外周血红细

胞容量减少 , 低于正常范围下限的一种常见的临床症状。

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贫血概 论 在一定容积的循环血液内红细胞计数、 血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常 标准者称为贫血。其中以血红蛋白最为 重要，成年男性低于120g/L(12.0g/dl), 成年女性低于110g/L(11.0/dl),一般可认 为贫血。

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成年男性WHO 我国

成年女性

孕妇

Hb<130 g /L Hb<120 g /L Hb <110 g /L Hb<120 g /L Hb<110 g /L Hb<100 g /L

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【贫血的分级】轻 中 度 度 Hb > 90 g /L Hb 60 g /L ~ 90 g /L

重 度极重度

Hb 30 g /L ~ 59 g/LHb < 30 g/L

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临床表现轻度120~91(12~9.1g/dl)症状 轻微 中度90~61(9~6.1g/dl)体力劳动后感到 心慌、气短 重度60~31(6~3.1g/dl)卧床休息时也感 心慌、气短 极度<30(3.0以下g/dl)常合并贫血性心脏 病

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【贫血的分类】一.根据红细胞形态特点分类 1. 大细胞性贫血 2.正常细胞性贫血 3. 小细胞低色素性贫血

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类型大细胞性贫血 正细胞性贫血

MCV(fl ) MCHC(%)>100 80-100 32-35 32-35

常见疾病巨幼细胞性贫血 再生障碍性贫血

急性失血性贫血小细胞低色素 性贫血 < 80 <32 缺铁性贫血 铁粒幼细胞贫血 地中海贫血

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二.

贫血发病机制和病因分类红细胞生成减少性贫血

红细胞破坏过多贫血

失血性贫血出凝血性疾病

溶血性贫血

非出凝血性疾病

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红细胞生成减少性贫血

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红细胞生成因素的影响造血细胞骨髓造血 微环境骨髓基质、基质细胞、 多能造血干细胞 髓系干祖细胞 各期红细胞 细胞因子： 粒单集落刺激 (GM-CSF) 红细胞生成 (EPO) 血小板生成素 (TPO) 血小板生长因子(TGF) 肿瘤坏死因子 (TNF) 蛋白质、脂类、 维生素(叶酸、 维生素B12)、微 量元素(铁)

造血原料

干扰素

(INF)

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(一)造血干祖细胞异常所致贫血1. 再生障碍性贫血 2. 纯红细胞再生障碍性贫血 3. 先天性红细胞生成异常性贫血 4. 造血系统恶性克隆性疾病

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(二)、造血微环境异常所致贫血

骨髓基质和基质 细胞受损

造血调节因子水 平异常

骨髓坏死 骨髓纤维化 骨髓硬化症

肾功不全、肝病、 垂体或甲状腺功 能不全 慢性病性贫血

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(三) 造血原料不足或利 用障碍所致贫血1. 叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致贫血2. 缺铁和铁利用障碍性贫血

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三. 根据骨髓红系增生情况分类增 生 性 贫 血 — 缺铁性贫血 溶血性贫血 巨幼细胞贫血

增生低下性贫血 — 再生障碍性贫血