月经失调病

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第19章 月经失调病人的护理

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学习目标 1.说出功能失调性子宫出血、闭经、痛经、 围绝经期综合征的概念 2.叙述功能失调性子宫出血、闭经、痛经、 围绝经期综合征护理评估、主要护理诊断 及护理措施。 3.指导病人正确应用性激素

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第1节 功能失调性子宫出血

功能失调性子宫出血(简称功血),是由于调 节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常 子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显 器质性病变存在。功血分为无排卵性功血 和排卵性功血，无排卵性功血约占功血的 85%。

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一、病 因 大脑皮层和中枢神经系统影响下丘脑—垂 体—卵巢轴的相互调节受诸多因素的影响， 使卵巢功能失调，导致月经紊乱。 (一)外界因素 环境和气候骤变、社会经 济压力。 (二)内部因素 精神过度紧张、恐惧、忧 伤、过度劳累及全身性疾病如营养不良、 贫血及代谢紊乱、分娩后、绝经前等影响 激素的合成、转运相对靶器官的效应而导 致月经失调。

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二、分 类 (一)无排卵性功血 约占功血的85%,多 发生于青春期和围绝经期妇女。 (二)排卵性功血 多发生与生育年龄妇女。 卵巢虽有排卵，但黄体功能不足。常见有2 种类型，黄体功能不足即发育不全；子宫 内膜不规则脱落即黄体萎缩不全。

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分 类青春期

无排卵性功血占功血的85%,

围绝经期妇女 黄体功能不足

排卵性功血

生育年龄妇女 子宫内膜不规则脱落

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四、病 理 (一)无排卵性功血 1.子宫内膜增生症 (1)单纯型增生 (2)复杂型增生 (3)不典型增生，是癌前期病变。 2.增生期子宫内膜 3.萎缩型子宫内膜 (二)排卵性功血 1.黄体功能不足 子宫内膜分泌不良。 2.子宫内膜不规则脱落 在月经周期第5-6天仍 能见到分泌反应的子宫内膜。

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五、临床表现及诊断要点 (一)无排卵性功血 月经不规则，特点是 月经周期紊乱，经期长短不—,出血量多 少不一。出血多时，常常伴贫血症状。 (二)排卵性功血 1.黄体功能不足 月经周期缩短使月经频 发。 2.子宫内膜不规则脱落 月经间隔时间正 常，但经期延长。

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(三)辅助检查1.诊断性刮宫 (1)无排卵性功血子宫内膜呈增生期或子 宫内膜增生症。 (2)黄体功能不足常在月经来潮前刮宫， 内膜显示分泌不良反应。 (3)子宫内膜脱落不全，常在月经期第5-6 天进行刮宫，能见到增生期和分泌期内膜 混杂共存。