课件糖尿病预防控制与诊治ppt

路波 主任医师 陕西省中医医院 内分泌科

什么是糖尿病？ 糖尿病是一种由遗传与环境因素长期共同作

用导致的，以人体代谢障碍、血糖增高为共 同特征的慢性全身性代谢内分泌疾病。 致病原因：遗传因素+环境因素(各占50%) 致病条件：长期作用 基本病理：血糖增高+其他代谢紊乱 主要问题：胰岛素分泌不足+抵抗

-细胞

胰岛素的作用机制胰岛素

细胞膜 葡萄糖 转运

细胞内酶、蛋白质、 RNA、DNA的合成

介导 与/或 磷酸化作用

Kruszynska Y, Olefsky JM. J Invest Med. 1996;44:413-428

高血糖的机理(如：米饭、饼干、水果、鱼、肉、牛奶)

路 朱 有 门 冻 酒 死 肉 骨 臭 。 , 社会动荡

细 血 胞 中 缺 有 能 高 量 糖 。 , 糖尿病

糖尿病的诊断标准

静脉葡萄糖氧化酶法血糖空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后两小时血糖≥11.1mmol/L 随机血糖≥11.1mmol/L

糖化血红蛋白≥6.5%2010年ADA糖尿病诊疗指南 · 糖尿病天地 · 临床刊 2010年2月第4卷第2期

中国人的糖尿病患病率

患 病 率 ( )

%

粗

标准化的中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25

男

女

总体

中国糖尿病的现状在中国普通成年人群中，糖尿病已达到流行性的比 例。总体上，9420万≥20岁的成年人(9.7%的 成年人口)有糖尿病， 并且在这些病例中的60.7%,糖尿病未得到诊断。 此外，1.482 亿成年人(15.5%)处于糖尿病前期， 这是发生显性糖尿病和心血管疾病的一个重要危险 因素。

中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25

中国人的年龄与糖尿病患病率总糖尿病患 病 率 ( )

这项研究使用了一个有全国代表性的样本， 其中包括来自中国14个省市， 年龄≥20岁的46239名成年人。

%

男

20至<30 30至<40 40至<50 50至<60 60至<70 女 年龄(岁)

≥70

中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25

我国糖尿病呈迅猛增长之势糖尿病发病率 12 10 8 6 4 2 0 1980 1994 2001 2010

中国人的糖尿病患病率 杨文英等 中国医学论坛报 2010 3 25

危害巨大给患者造成生活上的丌便 以及肉体和精神上的痛苦 幵发症对健康和生命的威胁 甚至导致残废和早亡 巨大的资金和资源上的花费

急性幵发症糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 糖尿病乳酸性酸中毒

慢性幵发症大血管幵发症：高血压、脑卒中、 冠 心病、糖尿病足 微血管幵发症：眼底病、肾病 神经幵发症：感觉神经、运动神经、 自主神经

糖尿病的分型1型糖尿病：9% 2型糖尿病：90% 其他特殊类型的糖尿病：1% 妊娠糖尿病

2型糖尿病的概念 由于

胰岛素抵抗和/或胰岛素缺陷而引起，

以糖、脂、蛋白代谢紊乱为特征，并能引 起多种并发症的一种疾病。

2型糖尿病发病的致病因素

遗传易感性 体力活动减少及/或能量摄入增多 肥胖病(总体脂增多或腹内体脂相对或者绝 对增多) 低体重出生儿 中老年 吸烟、药物及应激(可能)

患病率剧增的遗传因素中国人为好发人群：现在病人多，富 裕国家华人在 10% 以上

节约基因学说， 基因改变慢于环境 因素的改变

千万年

几百年