动脉血标本的采集

主要内容 目的 部位选择

采集方法及技巧 注意事项

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目

的

目 的 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依

据

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部位选择

常用动脉穿刺部位

肱动脉 桡动脉

股动脉

足背动脉

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采集方法及技巧

桡动脉 桡动脉自肱动脉分出，与 桡骨平行下降，其下部位 置较浅，表面附以皮肤和 筋膜 附近无重要的神经和血管 ，迷走神经分布少，不易 发生神经、血管损伤 据报道，股动脉穿刺强疼 痛率达72%,桡动脉穿刺 可减少到18.5%

桡动脉穿刺技巧对照1患者掌面向 上并尽量背伸 拉直 2护士右手以 握毛笔的姿势 执注射器进针

传统：1、以桡动脉搏动 最强处作为采集点 2、穿刺点位于掌 横纹上方1~2 cm 3、穿刺进针角度 与皮肤成45~60。 角

改良：

1、以食指和中指 置桡动脉搏动最明 显处为基点 2、以基点向上延 长2~3 cm处为进 针点,减轻疼痛 2、穿刺进针角度 与皮肤成90。角

股动脉穿刺 管径粗，动脉压力高，血 流量大，搏动易触摸 患者取仰卧位，穿刺大腿 取外展位 股动脉穿刺部位较深，有 出血不易立即发现，易逐 渐形成血肿；解剖位置较 深，容易造成感染 股动脉与股静脉相距仅 0.5cm,容易误穿静脉 适用于血容量不足，血压 偏低，动脉搏动不明显的 病人

肱动脉穿刺技巧 定位：上臂内侧下1/3, 肱二头肌肌腱内侧搏动最 明显处，肘部皮肤皱褶向 上二横指为最佳穿刺部位 前臂伸直并外展 肱动脉穿刺成功率较桡动 脉低 如果因其他原因(腕部外 伤、 静脉输液、 桡动脉 搏动弱等)不方便穿刺情 况下，肱动脉是很好的选 择

足背动脉穿刺技巧 足背动脉通过足背内外踝 中点，为胫前动脉的直接 延续 穿刺点选择足背动脉搏动 最强处，穿刺时将针头与 皮肤成15-20。角 4%-12%的正常人先天无法 摸到足背动脉，而老年人 动脉系统发生生理性老化 ，血管走向畸形，6%的老 年人无法摸到足背动脉或 搏动很微弱，大大降低了 足背动脉穿刺成功率 不适用于低血压，休克， 末梢循环差的病人。

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注意事项

采取动脉血标本后 加压止血至少在五分钟以 上，避免皮下血肿的产生 如果抗凝机制不好的病人 ，加压的时间要在十分钟 以上，并观察穿刺部位有 无出血迹象

肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长

采取动脉血标本后 在密封前查看血样标本有 无气泡存在，如果有，要 立即排出 排除完气泡，就可以拿橡 皮塞(橡皮泥)把针头堵 塞住，防止空气的进入

充分混合血液标本，搓动 针筒5秒或上下摇匀5次， 让血样和针管里的肝素抗 凝剂充分混合

采取动脉血标本后 再次核对病人的姓名，床 号，给血样标本贴上标签 ，立即送检标本 室温保存时间一般不超过 半小时 如果无法立即送检血液标 本时，就要把血液标本放 置在冰水中进行保存，然 后送检