甚至咳嗽、打喷嚏等也可引起关节错位。

典型患者在发病时，往往可闻及胸椎小关节在突然错位时的“咯嗤”声响，轻者发生关节劳损，表现错位节段局部明显疼痛和不适；重者可引起韧带撕裂、后关节错位，表现为“岔气”，牵掣颈肩作痛，且感季肋部疼痛不适、胸闷、胸部压迫堵塞感，入夜翻身困难，以及相应脊神经支配区域组织的感觉和运动功能障碍。

急性胸椎小关节紊乱，患者呈痛苦面容，头颈仰俯、转侧困难，常保持固定体位（多为前倾位），不能随意转动；受损胸椎节段棘突有压痛、叩击痛和椎旁压痛，深吸气疼痛更甚，棘突偏离脊柱中轴线，后凸隆起或凹陷等。受损胸椎节段椎旁软组织可见有触痛、触及痛性结节或条索状物。

【诊断】

1、有外伤史或长期不良姿势病史。（骤然上举、转侧，长期伏案、扭身等）

2、临床症状及体征：详见以上表现部分。

3、触诊：错位节段胸椎棘突有明显压痛、叩击痛或偏歪（超过1mm）。棘突旁（约1.5cm）软组织可有不同范围和程度的紧张，甚至痉挛，触之常可感觉有条索状物，压之疼痛。

4、X线平片、CT影像：由于胸椎小关节紊乱症属于小关节解剖位置上的细微变化，其X线摄片常不易显示。（但也有的认为，其病变棘突歪斜、小关节间隙不对称存在1mm宽度差异的阳性率为100%）。 X线平片、CT影像检查，可除外胸椎结核、肿瘤、骨折、类风湿等疾病。

5、分型

根据发病情况，分单纯型和复合型：单纯型以脊背疼痛为主证；复合型常兼有肋间神经痛和胸腹腔脏器的相关症状。

根据病变节段，分为上胸椎(T1-5)型、中胸椎(T6-9)型和下胸椎(T10-12)型三型。

本病上段胸椎损伤主要表现为头、颈、胸腔脏器和上肢的感觉异常及功能紊乱，而中下段胸脊椎主要表现为腹腔实质性器官和结肠脾曲以前的消化道功能紊乱症状。

【治疗】

目的：纠正胸椎小关节错位，治疗软组织病损。

治则：舒筋通络，理筋整复。

部位及取穴：病变部位及周围软组织。

手法：一指禅推法、滚法、弹拨法、掌按法和推擦法等。

体位：患者取卧位或坐位，医者取站位。

操作：

1、 放松手法

在胸椎棘突两旁，以错位病变节段为中心， 以一指禅推法、滚法、弹拨法对椎旁软组织松解10min左右。

2、整复手法

（1）俯卧推按法：

患者俯卧，自然放松，医者站立于患者患侧，右手掌根按压患椎棘突，左手置于右手背上，嘱患者深呼吸，医者双手掌根随呼气渐用力，于呼气末时，右手掌根向下方给与一小幅度的推冲动作，此时可闻及关节整复的响声。——适用于中下段胸椎的调整。

患者俯卧，医者站立于患者患侧，右手掌按压在患椎棘突，左手张或前臂内侧托住天突穴下胸骨正中托离床面，然后瞬间发力，双手反向用力，使胸椎再后伸扩大5-10°。 ——适用于下段胸椎的调整。

（2）扩胸牵引法：

患者坐位，双上肢上举180°，两手掌前后相叠。医者站立于患者侧后方，右手拇指按住患椎棘突，左手臂按抵住患者的两臂肘关节处。然后医者双手瞬间发力，右手前推，左手后扳，使之复位。 ——适用于上段胸椎的调整。

（3）端坐膝顶法：