医学影像学课件整理(临床医技)

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医学影像学

第二章 骨骼与肌肉系统

第一节 正常影像表现：

本节重点：（一）小儿长骨的构成：骨干——骨皮质、骨膜、骨髓腔

干骺端—临时钙化带：

骨骺——骺软骨：

骺板——软骨 ：

（二）骨质疏松、骨质软化的定义和x线表现

1.成年骨骼：（1）骨干

（2）骨端—骨性关节面、关节软骨

2.脊柱：（1）脊椎：椎体（长方形）椎弓：椎弓根（椎弓环）、椎弓板、棘突（三角形）、横突、上下关节突 （2）椎间盘：

第二节 基本病变表现：（1）骨质疏松：定义：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例正常。

X线表现：骨密度减低。骨小梁变细、减少、间隙增宽；骨皮质分层变薄。易发生骨折。

（2）骨质软化：定义：一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 X线表现：骨密度减低。骨皮质和骨小梁边缘模糊，骨骼变形，假骨折线。

（3）骨质破坏：定义：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。

X线表现：骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损，其中全无骨质结构。

（4）骨质增生硬化：定义：一定单位体积内骨量增多。

X线表现：骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。

（5）骨膜异常：定义：因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加形成骨 新生骨。 X线表现：与骨皮质平行，1~2mm间隙，线状、层状、花边状等。骨膜三 （Codman三角）。

（6）骨内与软骨内钙化：颗粒状、小环或半环状的致密影

（7）骨质坏死：定义：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质叫死骨。

X线表现：死骨表现为局限性骨质密度增高。

（8）矿物质沉积：1. 铅、磷、铋等进入体内，沉积于骨内。

X线表现：多条平行于骺线的致密带，厚薄不一。

2.氟进入体内，可使成骨活跃，骨量增多。亦可使破骨活动增加，骨样组织增多，致骨质疏松或软化。 X线表现：骨密度增高或减低。

第三节 常见疾病诊断

一 骨折

（一）长骨骨折

1.骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。

2.外伤史，疼痛、肿胀、活动功能障碍。

3.基本X线表现：骨折线—断端间不规则的透明线。

4.骨折的类型：程度— 完全性、不完全性。

骨折线形状和走向—横形、斜形、螺旋形。

复杂骨折—T形、Y形。

骨碎片情况—撕脱性、嵌入性、粉碎性

5.骨折的对位和对线关系：以骨折近端为准。

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6.骨折断端的嵌入：密度增加的条带状影，骨皮质和骨小梁连续性中断，断裂相错。

（二）儿童骨折的特点：

1、骺离骨折:骺线增宽，骨骺与干骺端错位

2、青枝骨折：局部骨皮质或骨小梁扭曲而不见骨折线

（三）脊柱骨折：常见于颈 ，胸 ，腰 部位。肿胀、疼痛、活动功能障碍。 X线表现：1.椎体压缩呈楔形，可见横行不规则致密带，前方可见碎骨片。2.脊柱后突成角、侧移，椎体错位。3.椎间隙正常。

二、骨与软组织感染：

（一）化脓性骨髓炎：.致病菌：金黄色葡萄球菌 。.感染途径：血行感染、直接蔓延、开放性骨折或火器伤进入。

（1）.急性化脓性骨髓炎：发病急，红、肿、热、痛和活动障碍。多停留于干骺端的骨松质部分，可向髓腔延伸；也可向外扩展，形成骨膜下脓肿，再经哈氏管入骨髓腔。

X线表现：两周内，骨骼可无明显变化，软组织改变：1、肌间隙模糊或消失 2、皮下组织与肌间的分界模糊 3、皮下脂肪层内出现致密的条纹影，近肌肉部分呈纵形排列，靠外侧者呈网状。

两周后，可见骨骼改变：1.骨质破坏：向骨干延伸，骨皮质也破坏，可引起病理性骨折；

2.骨膜增生:与病变范围一致。3. 死骨形成：沿骨长轴呈长条形，界清。

（2）慢性化脓性骨髓炎：因死骨可积存细菌，抗生素不易渗入内，阻扰病变愈合，致炎症呈长期慢性经过。X线表现：1.骨外膜增生：骨干增粗，轮廓不整。2.骨内膜增生：骨密度增高，甚至使骨髓腔闭塞。3.仍可见骨质破坏和死骨。

（二）脊椎结核：以骨质破坏和骨质疏松为主的慢性病。多见于儿童和青年。系继发性结核病。腰椎多见。好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。临床可有脊柱活动障碍，局部疼痛，寒性脓肿及窦道形成。

X线表现：1、骨质破坏：主要为骨松质破坏。椎体塌陷变扁或呈楔形；

2、椎间隙变窄：严重时可消失，椎体互相嵌入融合；

3、脊柱常出现后突变形；

4、冷性脓肿：咽后壁脓肿、椎旁脓肿、腰大肌脓肿。

脊椎结核注意与椎体压缩性骨折鉴别。脊椎压缩性骨折：椎间隙保持正常。脊柱结核：椎间隙变窄，周围可见冷脓肿形成

三、骨肿瘤：(一)良性骨肿瘤---------骨巨细胞瘤 起源于骨骼结缔组织之间充质的肿瘤。

1.以20~40岁为常见，好发于骨骺已闭合的四肢长骨骨端

2.主要表现为局部疼痛、肿胀和压痛。较大肿瘤可有局部皮肤发热和静脉曲张。

3.骨巨细胞瘤分为良性、生长活跃和 …… 此处隐藏：10436字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……