乳腺癌术后患肢功能锻炼

乳腺癌术后患肢 的功能锻炼乳腺一科 郝庆燕

术后功能锻炼的作用 1 有利于手术后上肢静脉回流及 引流液的流出，利于术后上肢 水肿的消退。 2 减少疤痕挛缩的发生，提高了 患侧上肢的功能恢复及患者自 理能力的重健。 3 增强患者对生活的信心，提高 生活质量。

功能锻炼的步骤(一)

术后3天，患侧上肢制动， 避免上肢外展，术后1~2 天，活动手指、掌、腕关 节的主动和被动活动。每 天3 ~4遍，每一次10 ~15 分钟。

功能锻炼的步骤(二)

术后第3~5天，开始 活动肘关节，上臂置 于胸前做内收内旋运 动，避免外展。每天3~4遍，每一次10 ~15 分钟。

功能锻炼的步骤(三)术后1~2周， 皮瓣基本愈合后 可活动肩关节， 指导患者做手指 爬墙运动，直至 患侧手能高举过 头，自行梳理头 发。

功能锻炼的原则： 避免过度疲劳。

应循序渐进、不要过急、适可而止、 防止意外拉伤。 特殊情况患者，应酌情减少或延缓锻 炼时间。

出院后，坚持功能锻炼，特别是扶墙 抬高上肢的运动。可使上肢及肩关节 的活动范围逐渐恢复正常若患者对常 规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代 替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户 等，这样可使她体会到锻炼的好处， 同时也使她感到是在完成某项工作。

功能锻炼要求每天锻炼3~4次，每次 10~15分钟。按时、准确进行功能锻 炼，是患者上肢功能恢复的重要保证 。锻炼中既要防止动作过大、过猛影 响伤口愈合，又要注意动作不能过小 ，以免影响训练效果。最好帮助病人 设计一个计划表，记录每天锻炼情况 ，逐步增加锻炼动作及活动量。

凡有下列情况，需适当延迟活动肩关 节，并减少活动量； (1)凡腋下积液，皮瓣未充分与胸、 腋壁粘合者。 (2)术后第三天腋窝引流较多，24小 时大于60毫升者。 (3)近腋区的皮瓣较大面积坏死或植 皮近腋窝者。

健康指导1.嘱患者不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提 重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响患肢功能 锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。 2.术后5年内避免妊娠，以免复发。 3.指导患者乳腺自查的方法，1次/月，发现异常及时就 诊。 4.指导患者树立信心提高生活质量，开朗乐观，做有意 义的活动。