改良背驮式原位肝移植手术配合

第*#卷第’期’##’年&月

广州医学院学报

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改良背驮式原位肝移植手术配合

马育璇

朱映霞

吴

敏

龚凤球

谢小玑

（中山医科大学附属第一医院手术室广州!"##$#）

摘要关键词

通过*#例改良背驮式原位肝移植手术配合，介绍手术配合的方法，指出了手术配合过程中的注意事项，静脉穿刺；肝移植；护理

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文献标识码：（’##’）-文章编号："##$("$*&#’(##&$(#’

防止管道堵塞、空气栓塞及脱落；手术过程中注意支持循环，维持血容量；避免低温并注意严格无菌操作。

中图分类号

随着肝移植手术的日渐成熟，如何稳定术中血流动力学，减少手术出血及减少术后的并发症的术式也在不断的改进。体外静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植是当前肝移植手术方式中最成功的手术方式。我院于’##"年.月至"’月采用静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植手术共*#例，取得良好效果。现报道如下。

!,",#腹部手术配合腹部常规消毒铺巾，剖腹探

查，切除病肝，保留肝后下腔静脉和肝静脉，将受体的肝静脉修剪成三角形，供肝下腔静脉也修剪成三角形，再把两个三角形角对角，边对边吻合，供肝的肝下腔静脉结扎。门静脉插管灌注（用.0血浆。其余与经典式原位肝移植*##12内加施美肽"3）手术步骤相同。

!资料和方法

!,!

病例资料

本组病例共*#例，全部为男性，年龄."/&’岁，平均年龄!"岁，除晚期肝癌.例外全部为重型，手术方式：全部为静脉肝炎（其中伴肝性脑病"例）穿刺转流改良背驮式原位肝移植。!,"!,",!

手术配合

建立静脉通道及监护工作

病人平卧位，先

"结果

手术过程顺利，术中生命体征稳定，血压维持在

手术时间&/)5，平均正常范围，波动范围"#1143，平均转流量",!2，出血量"!##/!###12，平均&,’5，

全组病例存活。’.##12，

#讨论

体外静脉穿刺转流改良背驮式原位肝移植手术

行周围静脉穿刺，建立静脉通道，再行气管内插管麻醉，麻醉完善后，常规施行动脉及深静脉穿刺，放置动脉漂浮导管。!,","

股静脉及颈内静脉穿刺插管

穿刺方法与

一般的深静脉穿刺相同。接上连接导管时，连接导管及转流导管内要充满肝素盐水，排尽空气，用带胶管的血管钳钳夹。角针)号丝线缝一针将转流导管固定于大腿上。防管道脱落。

作者简介：马育璇（"%&’()），女，本科毕业，副主任护师。研究方向：临床护理研究

与经典原位肝移植手术比较，具有创伤小，出血少，手术时间短，并发症少等优点。在配合手术时，必须特别注意以下几个问题。#,!

防止管道堵塞、空气栓塞及脱落

配合静脉穿刺插管转流时，应把全部管道浸泡于肝素盐水内，防止管道堵塞；转流导管及各连接管内要充满肝素盐水，防止空气栓塞；各连接管应妥善固定，防止导管脱落。#,"

病肝切除期，注意支持循环，维持血容量。病肝切除期，病人处于高心排量，高血流动力状态，要配合麻醉医生及时使用各种药物，如多巴胺、利尿

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