磁共振成像在视神经炎诊断中的应用(2)

国际眼科杂志!""#年$!月第#卷第%期

统&’()&!加权扫描，由于眶脂肪信号的干扰，眶内段的视神经成像不佳，边界不清，甚至遮盖病变；病变发现率增高较而用*&+,抑制眶脂肪信号后，

传统方法优越-!.。而颅内段易受脑脊液信号干扰，为此加用/01+,抑制脑脊液信号，减少部分容积效应，使其显影清晰；管内段用此两种方法均可。病变的视神经本研究还发现，在%"例23患者中，均呈异常的高信号，病灶均位于眶内段和管内段，与456678等-#.的报道基本一致。

本研究结果显示，%9例（:;眼）23患者行

像法的敏感性，特异性，阳性结果似然比都不高，敏感性提高到?#<；阳诊断意义有限。但对于23，性结果似然比提高到!>#:，说明这项指标来自视神经炎的可能性是来自非23可能性的!>#!!>%倍；特异性为=;<，说明还有#;<的假阳性。因此认为4,+)*&+,成像法，对23有较大的辅助诊断价值，但特异性仍不理想，进一步研究更为特异的诊断23的方法是必要的。

我们还观察到，4,+)*&+,成像法对判断有否视神经损害虽然敏感性不高，但特异性和阳性结果似然比分别达到’99<和无穷大，表明阴性结果虽不能排除，但阳性结果基本上可以认为患者存在视神经器质性病变。临床有的23患者症状变化不定，体征不确切，甚至有被误诊为癔病者。若

4,+检查，4,+的*&+,成像法对原因不明的视神

特异性为%=<，阳性结果经病变的敏感性为:’<，

似然比为’>#’；对23的敏感性为?#<，特异性为

=;<，阳性结果似然比为!>#:。同时还发现，*&+,

成像法对判断有否视神经损害的特异性和阳性结果似然比相当高（’99<，!）。

4,+)*&+,成像法出现视神经信号异常者，可除外

功能性疾病的诊断。因此，4,+)*&+,)成像法对于判

断有无器质性视神经病变，是有较大应用价值的。

参考文献

#讨论

尽管国内外学者进行了很多研究，目前仍无普遍认为23与视神经一种诊断23的特异方法。

纤维髓鞘脱失或轴索损害有关，因而测定解剖学上的改变对23进行辅助诊断已受到重视。近年来，国外不少学者使用4,+)*&+,成像法作为23的辅助诊断指标-%(;.。根据其报道，敏感性可达?%<-#.，也有报道其敏感性仅为;:<。因此对4,+)*&+,成像法的临床应用价值评价尚不一致。本研究采用临床流行病学的科学方法，对此问题进行诊断实验的评价，国内文献尚少。其目的在于对磁共振成有较为客观的认识。像在23诊断中的应用价值，

我们主要根据敏感性，特异性，阳性结果似然比等指标，进行诊断实验的评价。敏感性，特异性和阳性结果似然比高的试验，其诊断价值较高。结果可见，对于不明原因的视神经病变()4,+)*&+,)成

’严密(主编>)眼科学>)第%版>)北京@人民卫生出版社(’AA%@’%?B’;9"#$%&’()*+,-./(012-3*045*667859-:’;<’8=-#>?7((/@+-?$@9-#/8>$57AAB)/CDBEFGG87EE7H)4,)IJ)DK7)I8L5D)CMH)NCO78MIFE)E5MFE@)NIPBGC85EIM)IJ)JCED)EG5MB7NKI)CMH)NIMO7MD5IMC6)EG5MB7NKI>)1P)Q)37F8I8CH5I6()’AA%R’;SAT@$:9:B$:$%

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（收稿日期：!99#B9?B!%）

本刊更名及改双月刊启事

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《国际眼科杂志》编辑部

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