跌倒坠床评估表(2)

其他危险 因素 排泄异常如尿频、尿急 跌倒既往史 人员陪伴 有 情况 无 跌倒/坠床 风险 评 有( ) 否( ) 估 总 分 加强巡视，及时发现并满足患者需要 固定床、轮椅、座椅等设施 指导患者正确用药，告知用药后的反应 一般 预防 告知患者寻求协助的方法 措施 遵医嘱留家属陪伴 试用床档或保护性约束 床头悬挂“防跌倒”“防坠床”警示 牌，严格交接班 提供足够的灯光 预防 措施 环境 将物品放置于患者易取处 预防 保持病房地面清洁干燥 消除病房、床旁及通道障碍 穿着舒适的鞋及衣裤 患者活动时有人陪伴 健康 指导渐进下床的方法 教育 告知安全使用便器的方法 教会患者使用床头灯及呼叫器，放于 可及处 预防结果 未发生跌倒/坠床 发生跌倒/坠床 护士签名 2 3 0 1

评估说明1、“跌倒病史”是指疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。 2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”,是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起 的低血压。“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。 3、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、 抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上同类型药物累计计算分值。 4、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床风险，无此种情况即在相应评分栏内标记“0”分，总分≥5 分有跌倒的风险，>16分为高度危险，分值越高说明发生跌倒的可能性越大。 5、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术后即需完成评估，遇抢救 情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无

需即需填写此表，患者病情发生变化(如手术、分娩、病情恶化等)时，随 时评估；经评估存在高度风险因素应3天评估1次；经评估存在危险因素应每周评估1次。 6、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措 施，以防再发生。 备注：急性病面容：表现为潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，表情痛苦，烦躁不安等。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰 暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。

因素

1、“跌倒病史”是指疾病因素如暂时性意识丧失、平衡失调导致的跌倒，不包括外界因素引起的偶然跌倒。

2、“体位性低血压”又称“直立性低血压”，是由体位的改变，如从平卧改为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引起的低血压。“肢体障碍”包含上肢及下肢的功能障碍。

3、“使用药物”主要是指患者入院前正在服用或住院期间服用高危药物，“其它高危药物”主要包括麻醉药、抗癫痫药、抗痉挛药、肌肉松弛药、缓泻剂、利尿剂、抗抑郁药、抗焦虑药等，同时使用两种以上同类型药物累计计算分值。

4、经评估，患者有表中所列任何一种情况即视为有跌倒/坠床风险，无此种情况即在相应评分栏内标记“0”分，总分≥5分有跌倒的风险，＞16分为高度危险，分值越高说明发生跌倒的可能性越大。

5、评估频次：首次风险评估由责任护士在患者入院2小时内完成，入院后行急症手术患者于手术后即需完成评估，遇抢救情况可延长至6小时内完成；评估无风险存在无需即需填写此表，患者病情发生变化（如手术、分娩、病情恶化等）时，随时评估；经评估存在高度风险因素应3天评估1次；经评估存在危险因素应每周评估1次。

6、如发生跌倒、坠床等意外事件，立即按流程上报护理部，护理部积极组织相关人员讨论意外事件发生原因并提出防范措施，以防再发生。

备注：急性病面容：表现为潮红，呼吸急促，鼻翼扇动，表情痛苦，烦躁不安等。慢性病面容：表现为面容憔悴，面色灰暗或苍白，目光暗淡，神疲力乏等。贫血面容：表现为面色苍白，唇舌色淡，神疲乏力，心慌气短等。