口腔实践技能考试内容(4)

牙龈（-）。邻牙无明显倾斜，无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。余牙无龋，不松动，叩诊（-），牙龈（-）。口腔卫生状况可，牙石（-），软垢（-）。口腔黏膜未见异常。双侧颞下颌关节区无压痛，无弹响杂音，开口度约4mm，开口型向下。 标准答案:

答案1）诊断：上牙列缺损 2）分析及治疗设计：①混合支持式义齿。②RPI卡环。③应用大连接体连到牙弓对侧，设置两个间接固位体。④对过长牙微调。

试题 14 答案患者，女，33岁。主诉：口腔反复溃疡8年，近4天溃疡复发，疼痛。现病史：8年前口腔开始发生溃疡，以后反复发作，间隔几周至数月不等，发作1～2周。近2年发作频繁，此起彼伏。曾用“维生素C”、“牛黄解毒片”等，效果不明显，本次发作4天，舌尖小溃疡，灼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有轻度口臭。检查：体温37.2℃，舌尖黏膜粟粒大小的溃疡，椭圆形，略凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面有黄色假膜覆盖。 标准答案:

1）诊断：复发性口腔溃疡（轻型）2）诊断依据：①口腔溃疡反复发作的病史。②溃疡发作有自限性。③ 本次发作溃疡数目单一，发作部位为非角化黏膜。④溃疡略凹陷，周围有充血红晕，溃疡表面有黄色假膜覆盖。3）鉴别诊断： ①白塞病：口腔反复溃疡，外阴部复发性溃疡，眼部虹膜睫状体炎等；皮肤红斑结节，针刺反应阳性；多个关节肿痛、发炎等。②疱疹性口炎：病毒感染引起，有全身症状，如发热等，口腔病损可同时发生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮肤。4）治疗：①局部消炎、止痛，使用促进愈合的药物，如1/5000的洗必泰含漱，养阴生肌散外涂。②补充维生素和微量元素。③内科诊治胃肠道疾病。④全身免疫调节治疗，免役增强剂：转移因子、胸腺素、左旋咪唑等。

性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。

现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。

既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。 检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度 ,牙龈红肿,轻探出血,牙周袋深约4-5mm,内有脓液,探之根面粗糙有牙石。松动1度。X线检查水平吸收达根长1/3左右。

诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）

鉴别诊断：牙龈炎 牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。

治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油! P> 2．进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。 3．一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。 4．术后定期复查，维护疗效。 急性化脓性根尖周炎

主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。