脑卒中鼻饲患者营养评估及护理研究进展(3)

水平与胃排空延迟有关［21］，因此胆囊收缩素拮抗剂是未来研究的重点。胃潴留者还要密切注意患者水电解质变化情况，防止体液平衡失调。2.2.3 吸入性肺炎 吸入性肺炎是患者吸入来自鼻咽部分泌物或胃内返流的固体、流质食物等引起的病理综合征。脑卒中鼻饲营养的患者，因鼻饲管与气管同时在咽后部，吞咽时可因会厌关闭不全而致误吸。脑卒中后误吸可能与发生肺炎的高危险性有关

［23］

。据估计

［24］

，50%～75%的患者

存在吞咽困难，其中一半的患者存在误吸，1/3 的患者会发展为肺炎。

目前，国外已有研究者分别通过床旁饮水试验、空气动力学实验、辣椒素致咳实验、纤维内镜检查、X 线电视透视下的吞咽评估等检查吸入性肺炎

［25］

。Scherzer

［26］

指出，多次吸痰能清除误吸物和

声门下分泌物，降低炎症反应感染程度，减少支气管堵塞及酸碱等化学因素对黏膜的损伤及吸入性肺炎的发生率。鼻饲置管长度为55～65cm，每次鼻饲量为200～300mL，能达到降低食道返流发生的目的

［27］

。

3 小结

营养失调是脑卒中患者致死、致残的主要原因，为患者提供充足的营养与临床治疗具有同等重要作用。鼻饲是脑卒中吞咽障碍患者一种安全、经济、有效的营养供给方法，但会引起各种不良反应，应根据患者病情变化及每天的动态监测结果进行相应调整。今后，对患者进行家庭随访以明确营养状况对患者预后的影响。参考文献：

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