艾滋病的护理与职业防护

艾滋病的护理与职业防护

合肥市传染病医院一病区

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第一部分艾滋病的护理A篇基础理论 一、概念

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艾滋病，全称是“获得性免疫缺陷综合征”(英文名：Acquired Immunodeficiency Syn drome,缩写AIDS)。它是由艾滋病病毒即人类免疫缺陷病毒(HIV)引起的一种病死率极高 的恶性传染病。HIV病毒侵入人体，能破坏人体的免疫系统，令感染者逐渐丧失对各种疾病 的抵抗能力，最后导致死亡。目前还没有疫苗可以预防，也没有治愈这种疾病的有效药物或 方法。艾滋病于1982年定名，1983年发现其病原体，是当前最棘手的医学难题之一。

艾滋病病毒(HIV)是一种能攻击人体免疫系统的病毒。 它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大 量吞噬、破坏T4淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使 免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病 死亡。科学家把这种病毒叫做“人类免疫缺陷病毒”。什么是艾滋病 ？

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ADD SUB TITLE中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，中国累计报告艾滋病病毒感染者和 病人43.4万，其中死亡8.8万。 据联合国艾滋病规划署、世界卫生组织和卫生部联合专家组评估，截至2011年底， 估计中国存活艾滋病感染者和病人78万。 目前，中国已发现的感染者和病人存活 34.6万。也就是说，目前还有大约56%的感染者尚不知情。 2011年11月，中国卫生部部长陈竺在表示，中国艾滋病疫情总体形势向好。从全 球来看，中国的感染者和病人数约占全球的2%,仍属于低流行国家。从艾滋病整体 疫情看，中国依然呈上升趋势，但增速减缓；艾滋病感染者发病进入高发期，死亡人 数增加

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(一)、病原学

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HIV属于逆转录病毒科慢病毒属中的人类慢病毒组，分为1型和2型。目前世界范 围内主要流行HIV-1。HIV-1为直径约100~120nm球形颗粒，由核心和包膜两部分组成。 核心包括两条单股RNA链、核心结构蛋白和病毒复制所必须的酶类，含有逆转录酶、 整合酶和蛋白酶。HIV-1是一种变异性很强的病毒，不规范的抗病毒治疗是导致病毒 耐药的重要原因。HIV-2主要存在于西非，目前在美国、欧洲、南非、印度等地均有 发现。HIV-2的超微结构及细胞嗜性与HIV-1相似，其核苷酸和氨基酸序列与HIV-1相 比明显不同。 HIV在外界环境中的生存能力较弱，对物理因素和化学因素的抵抗力较低。对热 敏感，56℃处理30分钟、100℃20分钟可将HIV完全灭活。巴氏

消毒及多数化学消毒剂 的常用浓度均可灭活HIV。如75%的酒精、0.2%次氯酸钠、1%戊二醛、20%的乙醛及丙 酮、乙醚及漂白粉等均可灭活HIV。但紫外线或γ 射线不能灭活HIV。

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(二)、发病机制

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1.病毒感染过程 1.)原发感染 HIV需借助于易感细胞表面的受体进入细胞，包括第一受体和 第二受体。HIV进入人体后，在24—48小时内到达局部淋巴结，约5天左右 在外周血中可以检测到病毒成份。继而产生病毒血症，导致急性感染。 2.)HIV在人体细胞内的感染过程 吸附及穿入：HIV-1感染人体后，选择性 的吸附于靶细胞的CD4受体上，在辅助受体的帮助下进入宿主细胞。经环化 及整合、转录及翻译、装配、成熟及出芽，形成成熟的病毒颗粒。 3.)HIV感染后的三种临床转归 由于机体的免疫系统不能完全清除病毒，形 成慢性感染，在临床上可表现为典型进展者、快速进展者和长期不进展者 三种转归。 2.抗HIV免疫反应 抗HIV免疫反应包括特异性免疫和非特异性免疫反应，以特 异性免疫反应为主。包括特异性体液免疫和特异性细胞免疫，人体免疫系统 主要通过针对HIV蛋白的各种特异性抗体、特异性CD4+ T淋巴细胞免疫反应和 CTL直接或分泌各种细胞因子(如肿瘤坏死因子,干扰素等),抑制病毒复制。

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(三)、免疫病理

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1.CD4+ T淋巴细胞数量减少 感染HIV后体内CD4+ T淋巴细胞数量不断减少，分为3个阶段： ①急性感染期：CD4+ T淋巴细胞数量短期内一过性迅速减少，大多数感 染者未经特殊治疗，CD4+ T淋巴细胞数可自行恢复至正常水平或接近正 常水平； ②无症状感染期：CD4+ T淋巴细胞数量持续缓慢减少，多在800~350/mm3 之间，此期持续数月至十数年不等，平均持续约8年左右； ③有症状期：CD4+ T淋巴细胞再次较快速的减少，多在350/mm3以下，部 分晚期病人降至200/mm3以下，并快速减少。 2.CD4+ T淋巴细胞功能障碍 主要表现为T辅助细胞1(Th1)细胞被T辅助细胞2(Th2)细胞代替、抗原递呈细胞功 能受损、白细胞介素-2产生减少和对抗原反应活化能力丧失，使HIV/AIDS病人易 发生各种感染。

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3.异常免疫激活 HIV感染后，CD4 、CD8 T淋巴细胞表达CD69、 CD38 和HLA-DR等免疫激活标志物水平异常的升高。异常的免疫激活状况不 仅可以衡量血浆病毒载量的变化，还可以预测CD4+ T淋巴细胞减少的 速度。 4.免疫重建 指经抗病毒治疗后，上述HIV所引起的免疫异常改变能恢 复至正常或接近正常水平，与艾滋病相关的各种机会性感染和肿瘤的 发生率下降，艾滋病病人的死亡率和发病率减 …… 此处隐藏：3520字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……