药物行病学流第五讲队列研 究

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2006-50-1 2在“以队研究列宏：观医学与 微医学的整观合为主题”的S第7香 山次学会议上，来自科国内的外4多0位专家就开展 大模规前、性瞻队的列研究提高，疾 病预防和的治水平进行疗了研讨中。 国科院副学长陈院院士竺任担会议执行席。主

题《为列研队：究宏医学与观观医学微的合整》 的题报主告介中绍说尽，管传的病统对照例等流 病学手行在研究易段基因和感境环疾与风病险 系关时有很高的具本成效益，存在但观的客局限 。由于性研究群较小人跟踪、间短时，再 上在样加选本择方面固有的等偏差无法获得， 基于口人定量的化、括性结论概另外。传统 ，的医研究学模式无法到得研对象究在患前病 用或前的样本药，很难获得预测性生的物志。标

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规模、前大性的瞻向队纵研列，究在足 的够时跨间度(6内年上)对足够大以的 人群(十万数人进)跟行踪研，获得究疾 从发病前就开生收始的系统、集续的连物生学 本样流和病行学据数才有，可最能揭终示 病发疾、生发过展内在的程根规本，律 期以达疾到病的预、预测防和药个物化 体治疗的的。目

规大队列模研在西方发达国究开展得家 比早。第二次较世大界结束战，由美国后 国卫立生研究院心肺血和研究液进所的行 著名Frami的ngah心m研究，自脏9481开 年始启动来，以今至已经历了个多世半，纪成 为世界上对心针管血疾病展开大的模规队 研列究先驱，的其果极大地提高了成人类对 于冠病的心预防水。平

国国美立生研卫院究癌症究所、研美国 立国卫生究院研儿健童与康类人发研究展所近 等来相年启动继“最了的队后研 究列(the ”aLt soCohr)计划t“和家儿国研童”究 划，以计期过通大模规前、性瞻的队列究，研阐明 症的癌相风关险素因及环以对境童儿健 和康长成影的响。威挪、国、德英国国等也设都 了国家级的前瞻立队列性研计究。划国上际大 规模列队究发展的总研趋是多学科势多中和心 协作的项目多个疾，病多及因种素共同研的， 究础、临基床和实验指标室全的观面。察

一、 基本念概队列C(ohor)t指 具有共同历的经 一群人 列队究研是就具把共有同历的一经 群作为一个人察观元，单然后他对 进们随访。行

队在研列究将究对研象为分 暴露和组暴露组随时访非段时间后 ，比一较两间组究研病的疾发病或死亡 。率如暴果露组的显率著高非于暴 露组，则认为 该可暴露因与研 究素病疾有系

固 联 队定 列时间Loss tof lloowup-eDtha

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动 人态群In -Out -MgraiiotsnMigrtioasn时间

病排患 的研 个究不除体疾 能 研有究可 能疾 病 但尚的个 体未患 究排疾 除病已 的 人患

暴研 露人 群发生究研疾病 未 生发研 疾病究人 群

非 暴 露 群人

发研究 疾生病未发生 研疾病究

特点：

1按因素分组 按2素分组时因观，对察 象是都康健，要的经一过 时间定才后出病会例 是3从到果，时间因是向上将来 的

队列究资研料归纳表病 病非例合 计例暴露

组非暴露组计合a

c bd

+b c+ad+b+ac+dac+ +db

暴

露 因非素露暴结 局暴露 因素 非暴露 结局

去过现

在将来

三、研究对象的选择(一选择研究人)基群本要 1求 人口相稳对定

2有较好的 医服务设施 3 疗所究疾病的发病研不率宜过 低

二)(究人群的具体研求1要一个 的全部地人或其抽群样样本，优点 表代性。 好2发 率较病或特殊高暴露人群的 3便于随 的访人群

三(暴)露与组非暴组的设露置

1暴露组与 非露组均来自于同一暴人群 这时非 露暴即对照组称组为内照 2对暴露组与非 露暴来组自不同人 于群 设立可 1)(设特对-照-----又为称外对 照 2( 总)人口照对

四、样含本量的计估 1 一般人中群所研疾病的究发病 率 预期2R的值R3 第一类错误的水平 错(误 4把 度(握- )1 在本估样时计考应虑访失的问，题般一 按算出的计样量本再加上01%作为际实 本样。量