了双下肢无力出现是由于椎管内肿瘤引起

了双下肢无力出现是由于椎管内肿瘤引起

了双下肢无力出现是由于椎管内肿瘤引起。

总之,对于年龄偏小,有明显腹痛患者应考虑到椎管内肿瘤的可能性,应及时观察并做脊柱MRI检查以免延误诊断。

3　参考文献

1　王忠诚1神经外科学11版1武汉:湖北科学技术出版社,

19981805～808

2　刘　方1人体解剖学12版1北京:人民卫生出版社,19811233～235

(2002-04-21收稿,责任编辑　郭　青)

静注异丙酚致过敏反应2例

武警新疆总队医院麻醉科　(乌鲁木齐830000)肖　一　裴艳萍①

　　关键词　异丙酚　过敏反应

异丙酚是一种新型静脉麻醉药,很少发生过敏反应,我科曾遇使用该药后出现过敏反应2例,现报告如下。

1　临床资料　患者,女,46岁,体重65kg,因多发性胆囊结

石在静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术。查血常规、血生化、胸透、心电图等均正常。既往无药物过敏史。术前BP

120/75mmHg,HR75次/min。术前建立输液通道,缓慢静推

异丙酚100mg诱导,再依次静脉注射维库溴胺5mg、芬太尼

0.25mg后行气管插管。约10min后发现患者面颈部及上胸

部出现荨麻疹,面部潮红,HR增快至110次/min,BP无明显变化,听诊心肺未见异常。立即静脉给予地塞米松10mg,

10%葡萄糖酸钙10ml,荨麻疹逐渐退去。术毕顺利拔管,患

者安返病房。

患者,男,40岁,体重76kg因患胆囊息肉在静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术。术前检查血常规、血生化、心电图、胸透等均正常。既往无药物过敏史。BP110/60mmHg,

HR80次/min,缓慢静推异丙酚120mg诱导,再静注维库溴

胺6mg、芬太尼0.3mg后行气管插管。约5min后患者颈部及胸部出现大片红色荨麻疹,面色潮红,HR增快到110次/

min,BP迅速降至80/50mmHg,听诊双肺呼吸音略粗。静注

盐酸麻黄碱15mg,BP回升至105/60mmHg。随后静脉给予地塞米松15mg、10%葡萄糖酸钙10ml,荨麻疹渐消退。

2　讨论　所报告的2例病例出现的症状与有关异丙酚过敏

反应的报告极为相似,而我们在这2例中所用的其他麻醉药品发生过敏者极为罕见,因此我们考虑为异丙酚过敏。

异丙酚为乳白水性等渗静脉注射乳液,每毫升含异丙酚

10mg,同时含甘油、纯化了的卵磷脂、氢氧化钠、大豆油和

水。因异丙酚的成分较为复杂,其过敏反应由何成分所引起,尚有待于进一步研究。

(2001-10-26收稿,责任编辑　郭　青)

①武警总部司令部门诊部

阴囊Paget病1例

武警河北总队医院外一科　(石家庄050081)范　敏　牛一平

关键词　阴囊Paget病　活检　手术1　临床资料　患者,74岁。以阴囊皮肤瘙痒、糜烂15a入

院。外院曾按阴囊皮肤慢性湿疹治疗,久治不愈。体检:阴囊左侧皮肤可见面积大约8cm×5cm红斑样皮损,稍隆起,边界基本清楚。表面粗糙,红色丘疹,色素沉着。部分糜烂,有渗液、结痂,有异味。病灶周围皮肤有不同程度炎性反应,皮肤轻微红肿,有触痛。阴茎、腹股沟区皮肤无异常。睾丸、附睾及精索未见异常。双侧腹股沟淋巴结未肿大。肛诊前列腺未见异常。膀胱、前列腺B超未见异常。胸片及各项常规化验检查结果正常。阴囊病灶常规活检病理示阴囊Paget病。给予抗生素治疗7d,阴囊病灶周围皮肤炎性反应消退,病灶与周围皮肤分界清楚,即行阴囊病灶切除术。沿病灶外

2cm周边切口,深达皮下,完整切除病灶。术中未见可疑淋

巴结。游离切口皮下组织,单纯缝合阴囊皮肤,张力不大。术后给予抗生素、止血剂等治疗。术后8d拆线,切口Ⅰ级愈合,出院。随访2a无复发。

2　讨论　阴囊Paget病发病机理至今尚不明确,多见于老年

患者,病程较长。临床多表现为局部皮肤瘙痒,红斑皮损、糜烂。易误诊为慢性湿疹、癣等病,久治不愈。可疑Paget病应尽早活检确诊,并行全身检查。本病对放化疗不敏感,治疗首选外科根治切除术,切除病变皮肤全层,切缘应距病变边缘2cm以上1。可疑病例应行淋巴结活检,有转移者应行淋巴结清扫术。对局部复发者可及早2次手术。

3　参考文献

1　王　栋,李长岭1阴囊Paget病的诊断和治疗1中华泌尿外科杂

志,2000,21(3):175～176

(2002-01-22收稿,责任编辑　徐　烨)

超声诊断多枚肝内外

胆管结石1例

武警总医院超声科　(北京100039)任秀昀　张　宏　寇海燕

关键词　超声诊断　胆管结石1　临床资料　患者,女,53岁,右上腹隐痛不适,食欲不振2

a。查体:慢性痛苦病容,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结

未触及肿大。右上腹轻微压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲氏征(-)。行腹部超声检查。

2　方法和结果　经PowerVision8000超声诊断仪检查显示: