项目

分 值

考核内容1.有质控小组组织与职责(查看资 料)。

检查方法

评价(存在问题)

扣分

1.未成立质控小 2.每周按质量考核标准组织质控有记 组扣5分； 录，每月召开一次质量分析会，有记 2.职责不明确扣2 录(质控结果、存在问题、问题责任 分； 人及整改措施)。参会护士不少于科 3.未按要求质控 护理 拇缺一扣2分； 质量 10 室总人数90%(含阅读人)(查会议记 4.未召开质控分 录)。 管理 析会扣5分； 5.分析内容不全 扣2分； 3.认真分析质控检查中发现的问题。 6.不及时上报整 及时整改，并将整改的效果及时上报 改资料扣2分 护理部。(查看上报资料以及护理部 进行质量督查结果) 1.按照安排表按时按要求查房。 1.未查房一次扣5 分； 2.未及时交查房 表扣2分 1.未召开扣10 分；2.对病人提 出的意见未及时 处

理扣5分； 3.无整改结果扣2 分； 4.无宣教内容扣5 分。

夜查 5 2.将查房情况填写在查房记录表中并 房将表于星期一下午下班前交护理部。 1.每月召开一次，有记录(查会议记 录)。

工休 10 会2.对病人提出的意见有处理措施和整 改结果(询问病人)。

1.做到班班核对有记录、有签名 2.护士长必须参与每周的医嘱总对工 作，有记录和签名。 3.核对记录本记录清晰，整齐(查记 录本)

医嘱 5 核对

1.未核对每次扣1 分； 2.护士长未参与 总对每次扣2分； 3.核对本记录的 不整齐、涂改扣2 分。

制度 职责 5 等 2.资料完整无破损。

1.有护理工作制度、疾病护理常规、 岗位职责、操作规程、健康教育资料 册和突发事件应急预案等(查看资 料)。

3.认真填写护士长的各种工作记录， 实事要是，按时上交各种月报表。

1.缺资料每项扣2 分； 2.资料不完整、 破损扣2分； 3.不按时上交资 料扣2分；