胰岛素泵是目前糖尿病强化治疗的最佳手段。我科于2006年至今,为40例初发2型糖尿病患者进行了胰岛素泵强化治疗,取得较好效果。现将护理体会报告如下。

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初发 2型糖尿病胰岛素泵强化治疗的观察及护理朱莉曹英华刘淑荣

【关键词】 2型糖尿病；胰岛素泵；强化治疗胰岛素泵是目前糖尿病强化治疗的最佳手段。我科于 20 0 6年至今， 4为 0例初发 2型糖尿病患者进行了胰岛素泵强化治疗，取得较好效果。现将护理体会报告如下。1临床资料

理，时、定定量为患者输注餐前大剂量，同时教会患者常见故障的处理。4 0例患者安泵均顺利。 2 2 3安置后护理 . .①严密观察血糖。置泵后前 3天每天监测血糖 5~ 7次，视血糖控制情况改为 3~4次/, 3d后 d为

1 1一般资料 .

住院患者初发 2型糖尿病患者 4 0例，男经胰岛素泵皮下输注胰岛素后，患

医师调整胰岛素用量提供可靠依据。②注意低血糖反应，尤其是置泵后 3~ 7d为胰岛素剂量调整期，易发生低血糖。容 本组 6例于置泵后 3天内出现心慌、乏力、饥饿等低血糖反应，经及时发现和处理很快纠正。③局部皮肤护理。充注软管在皮下保留 5~ 7 d后，连同旧的装置一起拔出丢弃。需 更换部位用新的充注装置，重新安装皮下充注软管，充注新部位与原充注部位应相隔 2~ m以上。用手轻轻将原穿 3c刺点里面的组织液挤出， .%碘酊或 7%乙醇消毒局部以0 2 5皮肤后，以红霉素软膏加以保护。如有感染，立即更换涂应充注部位和装置，更换时严格执行无菌技术操作。本组有 1 例患者于住院期间出现充注部位局部发红并有硬结、轻度疼痛，经消毒及更换充注部位后硬结消失。④泵应安置在安全稳妥的地方，防止输药管打折而影响胰岛素的输入。若泵安置在上肢时，避免在置管的肢体上监测血压，以免袖带反复充气影响胰岛素的泵人。经常检查泵的运行情况，注意是否有输注装置滴漏、头堵塞、针导管打折、岛素药室走空胰等，时发现与处理。⑤泵与身体分离方法患者如果要洗及

2 8例， 1;女 2例年龄 2~6。 1 0岁 12治疗方法与效果 .

者血糖迅速下降，空腹血糖从治疗前的平均 1. 3m o L, 20

m l /平均下降至 5 8~8 1m lL之间，后 2 . . mo/餐 h控制在 69—、1 . mo L之间，天血糖控制在较理想状态。 0 4m l/全 2护理

2 1心理护理 .

胰岛素泵治疗糖尿病在国内尚未得到广

泛应用，大多数患者虽然愿意接受治疗，仍存在疑虑。我但

们观察 4 0例患者在置泵前均有不同程度的心理负担。针对以上各种心理问题，我们为患者介绍了胰岛素泵的特性，详述了有关低血糖的症状及处理措施。糖尿病控制与并发症

试验( C T已证明胰岛素泵是强化治疗的最佳手段， DC)使糖尿病并发症的危险性明显降低。胰岛素泵还避免了每天多次皮下注射之痛苦，工作、使生活更轻松自由。我们向患者讲解并演示了有关泵的操作过程及其注意事项、机器发生报警后的应急处理和需要考虑的实际生活问题。 2 2治疗护理 . 2 2 1置泵前的准备与护理 ..装泵前要求患者沐浴、更衣、

澡、 C做 T或 x线检查等，需要打开快速分离器，将泵与身体分离。如进行滑冰、打球、登山等运动时，要使用 Mi Me公 n d i司生产的运动保护盒。如需长时问离泵，要依具体情况用其他方法补充漏打的胰岛素量。⑥泵摔在地上的处理方法。 如果不小心摔在地上，患者只需检查显示板来确定管道和容器是否正常， 2在 4h内应特别注意胰岛素对设定有无反应， ①将所用物品备齐后携至患者床显示内容是否正确。泵可以防水，小心掉人泳池对泵无妨 不

保持皮肤清洁，学会如何进行正确的消毒，防止置管部位发生感染。将胰岛素提前 2~ 6h置于室温下，以免胰岛素受

热产生气泡，影响储液管及输注装置排气。同时注意检查胰岛素的生产日期。 22 2置泵方法及护理 . .

前，除其顾虑，解嘱患者取平卧或坐位，选择脐部两侧不妨碍活动之处为穿刺点。用 0 2 .%碘酊消毒 2次，软管置式插将

碍。⑦孕妇要在医生指导下调整胰岛素用量，怀孕 2 6周后， 输注部位由腹部改为臀上部，或大腿、臂外侧。⑧运动护上理：规律运动为每日至少 3 i中等强度运动，动治疗 0m n的运的原则是适量、经常性和个体化…。上泵后患者由于担心影响穿刺针和导管而不敢活动，此时应指导患者进行适当的运动，如散步

、打太极拳等，并且于每次运动前检查针头及导管固定情况。参考文献

头放置于持针器上，左手捏紧皮肤，右手持针，按下开关，针头即快速刺人皮下，出针芯，护皮膜固定。调试胰岛素拔用

泵：由医师根据患者安泵前胰岛素用量和血糖监测结果，计算并设定初始的胰岛素基础释放量和餐前大剂量，设定完毕后男患将泵置于腰带处，女患可将泵至于胸前手机袋内。②护士在安泵过程中需协助医师认真检查胰岛素储液管和充注软管内有无气体，要立即排出直径 1ml以上的气体。护 i l士应熟练掌握不同浓度胰岛素的安装、调试及常见报警的处

l李延兵，翁建平，陈小华， .等短期持续胰岛素输注治疗对初诊 2 型糖尿病患者胰岛 B细胞功能的影响 .中国糖尿病杂志， 0, 2 3 0作者单位：30 1吉林省长春市中心医院内分泌科 ( 105朱莉英华) 10 5吉林省长春市儿童医院(;3 0 1刘淑荣 )1 (1: 0—1 . 1 )1 5

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