测量CVP数值的相关知识

学习目标 描述CVP的概念 描述CVP的原理 复述CVP的正常值 认识测量CVP数值的临床意义(重点) 演示正确测量CVP数值的操作步骤(重点) 列举测量CVP数值的影响因素(难点)

概 述 CVP的概念 CVP的原理 CVP的正常值 测量CVP数值的临床意义 测量CVP数值的正确操作 CVP的波形分析 测量CVP数值的影响因素

CVP的概念1962年Wilson等开展CVP测量以来，其临 床应用日益广泛中心静脉压(central venous pressure,CVP) 是指血液流经右心房及上、下腔静脉胸腔段的压 力，是反映右心功能和血容量的常用指标，其测 量值会受到血容量、静脉张力、静脉回流量、胸 腔内压力等影响

心血管系统的解剖心 脏 的 体 表 投 影

CVP的原理 通过导管腔内的盐水柱将血管或心腔 内压力信号传递到压力换能器上，将 其转变为电信号在监护仪上同步持续 示波，显示压力曲线及测压的数据， 并记录曲线图形

CVP的正常值正常值为5cmH2O~12cmH2O 正常值为2mmHg~8mmHg

数值变换 水银 13.6 ×水的密度10 cmH2O ~ 7.5 mmHg & 10 mmHg = 13.6 cmH2O

测量CVP数值的临床意义 测量CVP的目的判断血管容量状态 评估心脏的前负荷

测量CVP数值的临床意义测定中心静脉压对了解血容量，心功能、心

包填塞有着重大意义了解原因不明的急性循环衰竭是低血容量性 的还是心源性的；少尿或无尿的原因是血容 量不足还是肾功能衰竭

测量CVP数值的临床意义中心静脉压与血压同时监测，比较其 动态变化，更有意义 中心静脉压下降，血压低下，提示有效血容 量不足 中心静脉压升高，血压低下，提示心功能不 全 中心静脉压升高，血压正常，提示容量负荷 过重

测量CVP数值的临床意义中心静脉压与血压同时监测，比较其 动态变化，更有意义 中心静脉压进行性升高，血压进行性 降低，提示严重心功能不全，或心包 填塞

中心静脉压正常，血压低下，提示心 功能不全或血容量不足，可予补液试 验

补液试验 取等渗盐水250ml于5~10分钟内给予静脉注 入 若血压升高而中心静脉压不变，提示血容量 不足 若血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O, 提示心功能不全

测量CVP数值的临床意义 适应症 危重病人手术，既可快速输液、输血，又能协 助了解是低血容量休克，还是心功能不全 抢救休克时，确定输血、输液量是否适当，防 止循环超负荷的危险

当病人血压正常而伴有少尿或无尿时，帮助区 别是血容量不足，还是肾功能衰竭，以避免输 血、补液的盲目性

测量CVP数值的临床意义 注！ 随着医疗技术的发展

和知识的更新，目前 已经认识到CVP真实值受胸、腹腔内压力 变化、操作技术等多种因素的影响，应尽 量排除干扰因素并连续动态观察CVP反应， 才具有临床判断病情和指导治疗的意义

如何正确测量 CVP数值 测压装置 压力套装 0.9%Nacl、肝素钠、压力袋 中心静脉导管 压力导线、压力模块

如何正确测量 CVP数值

测压装置

测压装置压力换能器

压力导线

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中心静脉置管途径

锁骨下静脉穿刺部位

中心静脉置管途径

颈内静脉穿刺部位