常见病处方手册第一章——传染病(2)

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第一章

传染病《常见病处方手册》

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第三节 虫媒传染病一 二三四

流行性乙型脑炎疟疾 黄热病 登革热 莱姆病

五

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一、流行性乙型脑炎1.定义：又称为“乙脑”,是由乙脑病毒感染而 引起的急性传染病。主要经蚊虫传播，以脑实质 炎症为主要病变。 2.临床症状：起初以高热、头痛、呕吐、嗜 睡或烦躁为特征，重者伴有昏迷、惊厥、凝 视、中枢性呼吸衰竭，然后发展为脑膜刺激 征或前囟门隆起等 。

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第三节 虫媒传染病 治疗原则与用药：无特效药，主要对症治疗和防治并发症。 ① 降温：物理降温和药物降温相结合。 药物降温：吲哚美辛、牛黄清心丸、柴胡注射 剂。 ②抗病毒药：利巴韦林、α-干扰素、肾上腺糖皮 质激素、拉米夫定、齐多夫定。 ③中医药治疗：石膏、大青叶、板蓝根、金银花、 连翘。

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牛黄清心丸牛黄解毒丸具有镇静、 解热、耐缺氧、降血压的作 用。临床广泛用于眩晕、神 经衰弱、中风先兆、高血压、 精神萎靡等。

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安宫牛黄丸

由12味中药组成，主要功用为清热开窍、 豁痰解毒，用以治疗温热病热陷心包， 中风昏迷，小儿惊厥的方剂，症状为神 昏谵语、烦躁不安等。西医诊为流行性 脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、 中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败 血症等均可用此药。

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流行性乙型脑炎 处方1:适用于本病的药物降温治疗吲哚美辛 每次25mg,口服，每日3-4次

或 复方氨基比林，每次2ml,肌注，立即 或 50%安乃近液，每侧鼻孔滴入1滴，每次4次以上

处方2:适用于高热、惊厥的治疗地西泮 ，每次10mg,肌注或缓慢静注，立即

或 10%水合氯醛，每次50mg/kg,加等量蜡油后灌肠或 氯丙嗪，每次0.5mg/kg ,肌注，立即 加 异丙嗪，每次0.5mg/kg ,肌注，立即

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吲哚美辛适用于解热、缓解炎性疼痛 作用明显，故可用于急、慢 性风湿性关节炎、痛风性关 节炎及癌性疼痛等疾病。

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复方氨基比林

用于治疗发热、 头痛、关节痛、神经 痛、风湿痛与痛经等。

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安乃近片主要用于退热，亦用于 治疗急性关节炎、头痛、风 湿性痛、牙痛及肌肉痛等。

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水合氯醛本品为催眠药、抗惊厥 药。催眠剂量30分钟内即 可诱导入睡，催眠作用温和。

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流行性乙型脑炎 处方3:适用于脑水肿的脱水20%甘露醇 每次250ml,快速静滴，每日3次 接 呋塞米(速尿),每次40mg,静注，立即

处方4:适用于呼吸衰竭的治疗尼可刹米 ，每次0.375g,肌注或静滴，立即 或 洛贝林，每次5mg,肌内或静脉注射，立即 加 α-糜蛋白 生理盐水 混匀后雾化吸入，每日2-3次

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呋塞米临床上用于治疗心脏 性水肿、肾性水肿、肝硬化 腹水

、机能障碍或血管障碍 所引起的周围性水肿，并可 促使上部尿道结石的排出。

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尼可刹米选择性地兴奋延髓呼吸 中，用于中枢性呼吸及循环 衰竭、麻醉药及其它中枢抑 制药的中毒。

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洛贝林兴奋颈动脉体化学感受器 而反射性兴奋呼吸中枢。用于新 生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、 吸入麻醉剂及其它中枢抑制药 (如阿片、巴比妥类)的中毒及 肺炎、白喉等传染病引起的呼吸 衰竭。