鱼油脂肪乳的临床应用

时间：2025-04-24

ω-3鱼油脂肪乳的临床应用

华瑞制药有限公司吴保珠

ω-3脂肪酸与ω脂肪酸与ω-6脂肪酸的

不同来源和功能

肠外营养中脂肪酸摄入的推荐原则Omega - 6 脂肪酸

Omega - 3 脂肪酸

ω3/ω6 比值

经肠外营养过量摄入

ω-6 脂肪酸可能导致的后果细胞膜脂肪酸构成失衡脂质介质产量改变 (前列腺素2, 白三烯4增加) 促进免疫抑制和全身性炎性反应 (创伤, 手术, 脓毒症)Carpentier et al, 1997

ω-6/ω-3 脂肪酸的最佳比值是多少?

根据临床和实验性研究

ω-3 / ω-6 脂肪酸的推荐比值大约为-6 脂肪酸的推荐比值大约为1:4 到 1:21 Grimm H et al. JPEN 1994; 18:417-421

2 Grimm H and Kraus A. Arch Surg 2001; 386:369-3763 Morlion BJ et al. Clin Nutr 1997; 16(S1):49

4 F Füürst P and Kuhn KS. Clin Nutr 2000; 19:7-14 5 Adolph M. Clin Nutr 2001; 20(S4):11-4

ω-3脂肪酸

——阻断过度炎症反应的重要物质

尤文®对肝脏对肝脏和胰腺的益处和胰腺的益处

– 经过5天的尤文® 治疗, 肝酶 (谷草转氨酶) 呈明显下降

– 观察谷丙转氨酶, 乳酸脱氢酶,胆红素和脂肪酶水平也得到同样的结果Heller and Koch 2002

尤文®和其他脂肪乳联合应用方案以及最终的最终的ωω-6/ω-3 脂肪酸比值

抗炎和免疫调节作用

尤文®-有效阻断过度炎症反应

尤文®促进抗炎因子释放（

IL-10,IL-4），同时通过竞争性抑制作用，减少花生四烯酸代谢的促炎因子的释放（

TNF,IL-1,IL-6,IL-8），使过度炎症反应趋于正常。

尤文®的临床应用研究

主要主要结果结果

Jiang et al. 2005术后患者的免疫调节作用尤文®可以预防HLA-DR 表达的降低, 从而减少免疫抑制另外，尤文®可以降低炎症反应（IL-6↓）Weiss et al BJN 2002鱼油对肿瘤术后患者的临床结果和免疫功能的影响（POC-J)实验设计:

前瞻性，随机，双盲, 对照研究患者

: 203 例肿瘤术后患者等热卡，等氮 TPN，术后治疗8天鱼油组：1 g/kg/d 大豆油+ 0.2 g/kg/d 鱼油(尤文)； n=100 对照组：1.2 g/kg/d 大豆油； n=103指标: 主要指标：感染并发症, 全身炎症反应综合征（SIRS）；次要指标：住院时间, 医疗费用；替代有效性指标：T 细胞免疫（CD4/CD8）, 细胞因子（TNF, IL-6）其它：营养指标（体重，BMI）；安全性指标。 Jiang et al. 2005结论（结论（POC-J)POC-J) 添加鱼油的PN是安全的和耐受的；虽然鱼油脂肪乳的应用增加了营养药物的费用，但术后总的治疗费用没有增加；这可能是因为患者从减少SIRS 和缩短住院时间获益；尤文对患者的免疫功能有一定的良性调节作用。Jiang et al. 2005

腹部大手术患者围手术期使用鱼油临床结果观察（PEMA-T)

患者患者: : 249 49 名大手术患者名大手术患者

TPN: 常规肠外营养

分组分组:: 1) 1) 对照组对照组对照组 (

( (不使用鱼油脂肪乳不使用鱼油脂肪乳不使用鱼油脂肪乳))(n=110)

2) 2) 术后使用鱼油脂肪乳术后使用鱼油脂肪乳术后使用鱼油脂肪乳 (n=86)

3) 3) 术前术后均使用鱼油术前术后均使用鱼油术前术后均使用鱼油 (n=53)

用量用量: : : 最多最多最多100 ml 100 ml 100 ml 尤文尤文®

评价标准评价标准: : 死亡率，机械通气使用死亡率，机械通气使用, , , 伤口感染伤口感染伤口感染, , , 住院时间和住院时间和 ICU ICU停留时间停留时间

Tsekos et al, 2004

ω-3 -3 脂肪酸在重症患者的脂肪酸在重症患者的

临床实践和证据临床实践和证据(DRO-H)(DRO-H)