女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查

July2010，Vol7，No．7（）2010777ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition），·1187·

·临床研究·

女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查

张丹金睿李燕东孟焱郑蓉

【摘要】目的探讨乳腺超声分型在常规乳腺病变筛查中的应用价值。方法对2424例行常规乳腺筛查的妇女4848侧乳腺（病理证实为乳腺良性病变150侧，乳腺癌72侧）声像图表现行超声分型研究。根据受检者乳腺组织结构和退化过程的声像图表现进行分型：（1）腺体型：乳腺实质以导管为主；（2）腺纤维Ⅰ型：乳腺实质以导管为主、纤维结缔组织和脂肪为辅；（3）腺纤维Ⅱ型：乳腺实质以纤维结缔组织为主，导管和脂肪为辅；（4）脂肪型：乳腺以脂肪组织为主、纤

4848维结缔组织为辅。结果基于乳腺终末导管小叶单元（TDLU）的退化程度，

侧乳腺中腺体型占11．1%（537/4848侧），腺纤维Ⅰ型占30．4%（1473/4848侧），腺纤维Ⅱ型占48．9%（2373/4848），脂肪型占9．6%（465/4848侧）。受检

脂肪型检出率随年龄的增长上升；腺纤维Ⅰ者中腺体型检出率随年龄增长下降，

50岁后检出率下降；腺纤维Ⅱ型乳腺检出率在60岁型乳腺在50岁前相对稳定，

50～59岁年龄段达到高峰，60岁以后下降。超声分以下年龄段随年龄增长上升，

型在各年龄段人群中的检出率间差异有统计学意义（P=0．000）。腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型及脂肪型中良性病变的检出率比较差异无统计学意义（P=0．106）。分型中以脂肪型乳腺图像表现的患者中癌变率最高，为4．3%（20/465

9/1473侧）和腺纤维Ⅱ型乳腺（1．81%，侧），明显高于腺纤维Ⅰ型（0．61%，

43/2373侧），差异有统计学意义（P=0．000）；腺体型声像图表现的患者中尚未检出乳腺癌。结论TDLU的退化与乳腺超声分型及乳腺癌密切相关；TDLU的退化早于年龄的增长应视为重点筛查和随访的对象。

【关键词】超声检查；人乳腺；乳腺疾病

EffectsoftheultrasoundtypesfordetectionofmammarylesioninfemalebreastZHANGDan，JINRui，LIYan-dong，MENGYan，ZHENGRong．DepartmentofUl-trasound，FuxingHospitalAffiliatedtoCapitalUniversityofMedicalScience，Beijing100038，China

【Abstract】ObjectiveTostudytheroleoftheultrasoundtypesinscreeningprogrammeofbreast．MethodsAtotalof4848breastin2424patientswereinvesti-gatedbyultrasound，including150benignlesionand72breastcancerwiththeresult

DOI：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2010．07．017

基金项目：北京市教委科技计划及人文计划项目（KM201010025026）

作者单位：100038北京，首都医科大学附属复兴医院超声影像科（张丹、李燕东、孟焱、郑蓉）；北京中西医结合医院超声科（金睿）

·1188·July2010，Vol7，No．7中华医学超声杂志（电子版）2010年7月第7卷第7期ChinJMedUltrasound（ElectronicEdition），

ofpathology．Thesonographicpatternswereclassifiedaccordingtothetissuestructureandinvolutionofbreastintoglandular，fibroglandular，fibroglandular-Ⅱandfattytypes．ResultsTheinvolutiondegreeofterminalductlobularunit（TDLU）wasthebaseofbreastultrasoundtypes．Theproportionofglandulartypeandfattytypede-creasedalongwithanincreaseofage．Before50yearsofage，theproportionoffi-broglandular-Ⅰtypewasstabilizeddecreasedafter50yearsofage．Before60yearsofage，theproportionoffibroglandular-Ⅱtypeincreasedalongwithanincreaseofageswithapeakvalueingroupsof50-59years，butdecreasedafter60years．Therewassignificantdifferenceoftheproportioninanyage，P=0．000．Theproportionofthebe-nignlesionshowednodifferenceinfourgroups．Theproportionofbreastcancer（4．3%，20/465breast）infattytypewassignificantlyhigherthanthatinfibroglandu-lar-9/1473breast）andfibroglandular-43/2373），P=Ⅰ（0．61%，Ⅱ（1．81%，

0．000．Therewasnobreastcanceringlandulartype．ConclusionsAgoodcorrela-

ageandbreastcancerwasfoundbutbenignlesion．tioninthebreastultrasoundtypes，

【Keywords】Ultrasonography；Humanmammaryglands；Breastdiseases

在我国，乳腺癌的发病率逐年上升，与宫颈癌共同列为我国女性重点筛查的疾病。目前常规超声检查已广泛用于乳腺病变及乳腺癌的筛查中，对女性乳腺病变及乳腺癌的早期诊断和治疗起到重要作用。本研究对乳腺病变筛查中2424例乳腺实质的超声表现、乳腺组织结构特点及退化过程的图像进行超声分型观察，探讨乳腺超声分型在乳腺病变筛查中的价值。

资料与方法

一、研究对象

2003年7月至2009年12月首都医科大学附属复兴医院及北京市中西医结

年龄16～90岁，平均合医院对2424例妇女行双侧乳腺超声检查及乳腺癌筛查，

（47．69±10．74）岁。其中202例曾行乳腺肿块切除术，经病理证实为良性病变131例（150侧乳腺），年龄17～87岁，平均（44．69±11．07）岁；病理证实为乳腺

年龄30～88岁，平均（56．26±13．76）岁；其余2222例癌71例（72侧乳腺），

（4626侧乳腺）为临床观察病例，年龄16～90岁，平均（47．66±10．61）岁。

二、仪器与方法

iU22及非凡彩色多普勒超声诊断仪，使用飞利浦ATL3000、线阵探头频率为

5．0～9．0MHz及5～12MHz；西门子Sequoia512型彩色多普勒超声诊断仪，线阵探头频率为8．0～14．0MHz及4～6MHz。

超声检查：患者取平卧位或侧卧位，上肢自然外展上抬。在乳头上方及外上方观察腺体的结构及厚径；再以乳头为中心，沿乳腺导管作长轴扫查，观察乳腺导管的分布、形态及回声； …… 此处隐藏：6251字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……