妇产科护理学-正常分娩期妇女的护理

08护理11、12班

LOA分娩机制分娩机制：胎儿先露部随着骨盆平面的不同形态被动地进行一连串适应性转动，即称为分娩机制 mechanism of labor。 包括以下动作：

衔接engagement 仰伸extention 下降descent 复位restitution及外旋转external rotation 俯屈flexion 胎儿娩出 内旋转internal rotation

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妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物 由母体全部娩出的过程。

分娩(delivery) 分娩流产 流产 受孕 受孕 早产 早产满28周 满28周

足月产 足月产

过期产 过期产

满37周 满37周

满42周 满42周

先兆临产 假临产：临产前1~2周，孕妇常出现不规律宫缩， 与真临产不同，无规律性宫缩的特点。 胎儿下降感：临产前1~2周。

见红：在分娩开始前24~48小时，阴道排出 的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的 一个比较可靠的征象。

临产(in labor)的诊断规律宫缩且逐渐增强； 伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。

总产程

产 第一产程 程 分 宫颈扩张期， 从规律宫缩开 期 始到宫口开全。 初产妇约11~12小时；经产 妇约6~8小时。

第二产程 即分娩全过程。 第三产程 从规律宫缩开始 至胎儿胎盘娩出 止称。临床上分 胎儿娩出期， 3个时期。 胎盘娩出期，宫口开全到胎儿娩出。初产妇 <2小时， 从胎儿娩出到 胎盘娩出。约 需5~15分钟， 一般不超过30 分钟。

经产妇<1小时。

第一产程的护理(一)护理评估

(二)护理诊断(三)护理目标 (四)护理措施 (五)护理评价

规律宫缩 身体评估 宫颈扩张 胎先露下降 胎膜破裂 判断产程 进展的重 要标志。

护 理 评 估

高兴心理评估 焦虑

护理诊断

护理目标产妇不适程度减轻

舒适的改变 疼痛 焦虑

产妇能主动参与配合第一产程

产妇能概述正常分娩的相关内容

护理措施时间：初产妇宫颈扩张不足 1.提供舒适的环境 4cm 经产妇宫颈扩张不足 2cm 2.补充热量与水分 目的：避免污染、促进宫缩 3. 活动与休息 溶液：39-42℃的0.2% 4. 排空膀胱 肥皂水 1000ml 灌肠 5.灌肠 方法：肛管涂润滑剂，在宫缩间 歇期插入直肠约 6. 清洁外阴 10cm 禁忌证：胎膜早破、胎位异常、 胎儿窘迫、阴道出血、妊高征、 剖宫产史、宫缩过强

(一)一般护理

(二)症状护理1.腹痛：指导产妇正确认识，注意休息，进行抚触。

2.腰痛：协助产妇按摩腰骶部。3.排便感 ：提示即将分娩，应进行肛查。如因枕后位所致，应向产妇说明不能用力，以免宫颈水 肿。

4.小腿肌肉痉挛：帮助产妇解除痉挛，按摩腓肠肌。

(三)观察产程测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 胎

膜多在第一产程末期自然破裂。 目的：了解产程进展。 避免不必要的阴道检查。 潜伏期每 定时观察宫缩时间、间歇 第一产程中，应每 1-2h 听一次胎心 4~6 以临产时间( h)为横坐标， 时间：每隔 2-4 小时检查一次。 小时测量血压一次。 时间、规律性及强度并记录。 音，活跃期第 15-30min 听 以宫颈扩张程度 (cm) 为纵坐标在左侧 破膜后，应立即听胎心，观察流出的 方法：右手戴手套，食指伸入直肠， 如有情况必行阴道检查，必须 胎头下降程度 (cm)为纵坐标在右侧 一次。应在宫缩间歇期听诊， 观察者一手放于腹壁，感觉 羊水的量、性状、颜色，有无脐带 指腹向上。 宫缩时宫体隆起变硬，间歇 每次听诊 1min并记录。 脱落，记录破膜时间。 严格消毒后进行。 判断宫颈开大程度

松驰变软。

以坐骨棘为标志判断先露下降程度 禁忌证：产前阴道出血

阴道检查绘制产程图

破膜的护理

心理护理 1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产 妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。

护理评价

产妇自诉不适程度减轻 产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合 产妇能积极参与分娩的过程

第二产程的护理(一)护理评估

(二)护理诊断(三)护理目标 (四)护理措施 (五)护理评价

(一)护理评估

身体评估： 宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠 胎儿娩出

当胎头的双顶径越过骨盆 宫缩时胎头露出于阴道口， 出口，始终显露于阴道口不 在间歇期，胎头又缩回到 再回缩，称胎头着冠。 阴道内，称胎头拨露