梅毒治疗推荐方案

科学处理各种梅毒的情况

性病治疗推荐方案(2000年)---【梅毒治疗方案】

一、早期梅毒(包括一期、二期及早期潜伏梅毒)

1、 青霉素

●苄星青霉素G(长效西林)240万U，分两侧臀部肌注，1次／周，共2～3次；或

●普鲁卡因青霉素G，80万U，1次／日，肌注，连续10～15天，总量800～1200万U。

2、 对青霉素过敏者。

●盐酸四环素500mg,4次／日(2g／日)，口服，连续15天；或 ●多西环素100mg，2次／日，口服，连续15天；或

●红霉素，用法同盐酸四环素。

二、 晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒)及二期复发梅毒。

1.青霉素

●苄星青霉素G，240万U，分两侧臀部肌注，l次／周，连续3周，共3次，总量720万U；或

●普鲁卡因青霉素G，80万U，1次／日，肌注，连续20天为一疗程。也可根据情况休药，2周后进行第2个疗程。

2 .对青霉素过敏者

●盐酸四环素，500mg,4次／日，口服，连续30天；或

●多西环素100mg，2次／日，口服，连续30天；或

●红霉素，用法同四环素。

科学处理各种梅毒的情况

三、心血管梅毒 应住院治疗，如有心力衰竭，应予以控制后，再开始抗梅治疗。不用苄星青霉素。为避免吉海反应的发生，青霉素注射前一天口服泼尼松,10mg／次，2次／日，连续3天。水剂青霉素G应从小剂量开始，逐渐增加剂量。首日10万U，1次／日，肌注；次日10万U，2次/日，肌注；第三日20万U，2次／日，肌注；自第四日用普鲁卡因青霉素G，80万U，肌注，1次／日，连续15天为一疗程，总量1200万U，共两个疗程，疗程间休药2周。必要时可给予多个疗程。

对青霉素过敏者，选用下列方案治疗，但疗效不如青霉素可靠。 ●盐酸四环素，500mg，4次／日，口服，连续30天；或 ●多西环素100mg，口服，每日2次，连服30天；或

●红霉素，用法同四环素。

四、神经梅毒 应住院治疗，为避免吉海反应，可在青霉素注射前一天口服泼尼松，10mg／次，2次／日，连续3天。

●水剂青霉素G，每日1200～2400万U，静脉滴注，即每次200～400万U，每4小时一次，连续10～14天，。继以苄星青霉素G 240万U，1次/周，肌注，连续3次。或

●普鲁卡因青霉素G 240万U，1次/日，同时口服丙磺舒每次0.5g，4次/日，共10～14天。继以苄星青霉素G 240万，1次/周，肌注，连续3次。对青霉素过敏者，可选用下列方案，但疗效不如青霉素。

●盐酸四环素500mg,4次/日，口服，连续30天；或

科学处理各种梅毒的情况

●多西环素100mg,2次/日，口服，连服30天；或

●红霉素，用法同盐酸四环素。

五、妊娠梅毒

1、根据孕妇的梅毒的分期不同，采用相应合适的青霉素方案进行治疗，用法及用量与同期其他梅毒患者相同(禁服四环素、多西环素)，必要时可增加疗程。

2、普鲁卡因青霉素G，80万U/日，肌注，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。

3、对青霉素过敏者，只选用红霉素治疗，每次500mg,4次／日，早期梅毒连服15天，二期复发及晚期梅毒连服30天。妊娠初3个月与妊娠末3个月各进行一个疗程。但其所生婴儿应用青霉素补治。

六、先天梅毒(胎传梅毒)

1．早期先天梅毒(2岁以内) 脑脊液异常者

●水剂青霉素 G，10～15万U／kg／日，出生后7日以内的新生儿，以5万 U／kg/次，静脉注射每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，直至总疗程10～14日。或，

●普鲁卡因青霉素 G，5万 U／kg/日，肌注，1次／日，连续10～14日。脑脊液正常者

●苄星青霉素 G， 5万 U／kg/日，1次分两臀肌注。 如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者进行治疗。

2． 晚期先天梅毒(2岁以上)

科学处理各种梅毒的情况

●水剂青霉素 G，20～30万U／kg／日，每4～6小时1次，静脉注射或肌注，连续10～14日。或，

●普鲁卡因青霉素G，5万 U／kg／日，肌注，连续10～14天为一疗程。可考虑给第二个疗程。 对较大儿童青霉素用量，不应该超过成人同期患者的治疗用量。

●对青霉素过敏者，可用红霉素治疗，7.5～12.5mg／kg／日，分4次口服，连服30天。 8岁以下儿童禁用四环素。

七、HIV感染者梅毒

苄星青霉素G 240万U肌注，1次/周，共3次；或苄星青霉素G 240万U肌注一次，同时加用其他有效的抗生素。

八、疗后随访及判愈标准 梅毒经充分治疗，应随访2～3年。第一年每3个月复查一次，以后每半年复查一次，包括临床和血清(非螺旋体抗原试验)。如在疗后6个月内血清滴度未有4倍下降，应视为治疗失败，或再感染，除需加倍重新治疗外，还应考虑是否需要作脑脊液检查，以观察神经系统有无梅毒感染。一期梅毒在1年以内、二期梅毒在2年以内多数病人可转阴。少数晚期梅毒血清可持续在低滴度上(随访3年以上)可判为血清固定。神经梅毒要随访脑脊液，每半年一次，直至脑脊液完全转为正常