医疗护理核心制度目录(1)

八不准

一、不准收受药品或医疗器械回扣。各科室、医务人员、医院职工不得收受药品和医疗器

械生产经营企业以各种形式和名义给予的回扣，如赞助费、宣传费、质量保证金、境内外旅游等。

二、不准收受病人的“红包”。医务人员不得暗示、索取或收受患者及其家属、服务对象任何形式的“红包”，包括礼金、物品、宴请、消费娱乐等。

三、不准开单提成。医务人员不得在医疗活动中收取药品生产或经营单位发放的“临床促销费”、“开单费”、“处方费”、“统方费”等形式的变相回扣；医疗单位或临床科室不得设立介绍病人住院、开单检查、处方、用药、仪器检查、化验检查及其他特殊检查的“开单费”、“处方费”。不得为药商、经销单位登记、统计处方或为此提供方便。 四、不准乱收费。各科室和医务人员不得违反国家医疗服务收费标准，提高收费标准，增加收费项目。科室和个人不得私自收费。

五、不准向病人推销药品和其它商品。医务人员不得在诊疗业务中，向患者及其家属推销药品、保健品及其他商品，不得为药商或个人代开、代销药品或器械。

六、不准对病人或服务对象生、冷、硬、顶。医疗卫生人员不得对病人或服务对象耍脾气、耍威风、与病人争吵，要尊重患者的隐私权和选择权。

七、不准推诿病人。医务人员必须严格执行首诊负责制、首问负责制，不得推诿病人，不得对病人拒绝治疗或私自转诊、延误治疗。

八、不准以权谋私。行政管理人员不得在公务活动中违反政策和纪律规定，以权谋私，收受好处费，获取不当利益。

八荣八耻

1、 以热爱祖国为荣，以危害祖国为耻。

2、 以服务人民为荣，以背离人民为耻。

3、 以崇尚科学为荣，以愚昧无知为耻。

4、 以辛勤劳动为荣，以好逸恶劳为耻。

5、 以团结互助为荣，以损人利己为耻。

6、 以诚实守信为荣，以见利忘义为耻。

7、 以遵纪守法为荣，以违法乱纪为耻

8、以艰苦奋斗为荣，以骄奢淫逸为耻。

制度

（一）医疗核心制度

一、 首珍负责制度 二、 三级医师查房制度 三.疑难病例讨论制度 四.会诊制度

五.危重患者抢救制度 六.手术分级管理制度 七.术前讨论制度 八.死亡病例讨论制度 九.查对制度 十.医生交接班制度 十一.新技术准入制度 十二.病历管理制度

（二）护理核心制度

一、护理质量管理制度 二、病房管理制度 三、抢救工作制度 四、分级护理制度 五、护理交接班制度 六、护理交接班制度

七、查对制度

八、给药制度

九、护理查房制度 十、 患者健康教育制度 十一、 护理会诊制度

十二、 病房一般消毒隔离管理制度 十三、 护理安全管理制度 十四、 护理差错、事故报告制度 十五、 术前患者访视制度

（三）医院工作规章制度

行政管理制度

一、医院领导干部深入科室制度 二、会议制度 三、请示报告制度 四、卫生工作制度 五、病历管理制度 六、医疗统计制度 七、入、出院工作制度

八、急诊病人入院制度

九、住院处工作制度 十、探视、陪伴制度 十一、挂号工作制度

十二、医院职工培训制度 十三、社会监督制度

十四、医德教育和医德考核制度 十五、档案管理制度 十六、医院应急管理制度

十七、卫生技术人力资源管理制度 十八、医院各种标示管理制度 十九、消防与安全管理制度 二十、投诉处理管理制度 二十一、医院信息公示制度

二十二、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度 二十三、医院依法维护病人权利的制度 二十四、患者知情同意告知制度 二十五、医院院务公开制度

二十六、医院志愿者服务管理制度和工作机制

二十七、医院缩短患者等待检查结果时间措施及规定

医疗管理制度

一、急诊工作制度 二、抢救室工作制度 三、急诊观察室制度 四、门诊工作制度 五、处方制度

六、病历书写制度 七、查房制度 八、医嘱制度

九、医疗质量管理制度 十、医院感染管理制度 十一、查对制度 十二、会诊制度 十三、转院、转科制度 十四、病例讨论制度 十五、值班、交接班制度 十六、 手术管理工作制度 十七、麻醉科工作制度

十八、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度

十九、医疗安全不良事件报告制度

二十、医疗技术管理制度

二十一、医院医嘱制度与执行流程

二十二、临床检验危急值报告制度

二十三、患者坠床与跌倒防范制度与措施

二十四、临床实验（检验、病理）标本采集、运送制度 二十五、患者评估管理制度

二十六、手术（有创操作）分级管理制度 二十七、主诊医师负责制度

二十八、危重病人进行高风险诊疗操作的资格许可授权制度 二十九、首诊负责制

三十、急危重病人抢救及报告制度

三十一、住院病历环节质量与时限基本要求 三十二、病房小药柜管理制度 三十三、中医科工作制度 三十四、针灸室工作制度 三十五、预防保健科工作制度 三十六、约束器具使用制度

三十七、医院缩短患者等待检查结果时间措施及规定

护理工作制度

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