上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告

2007年第19卷第12期上海预防医学杂志 2007,Vo.l19No.12 ShanghaiJournalofPreventiveMedicine文章编号:1004-9231(2007)12-0643-03

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社区卫生

上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告

张静,施永兴,王峥(1.浙江省宁波市江东区明楼街道社区卫生服务中心,浙江宁波315040;2.上海市闸北区社区卫生服务研究中心,上海200433)

世界卫生组织(WHO)定义,社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。每个社区拥有自身的特征和健康问题,正如提供完整的个人医疗保健一样,社区诊断是评价社区的特征及健康需要,目的是发现社区卫生问题及其原因,辨明社区的需要,并了解社区资源及解决卫生问题的能力,从而提供符合社区需要的卫生计划。

为进一步加快上海市闸北区全国社区卫生服务示范区和中医药特色全国社区卫生服务示范区的建设步伐,努力推动以社区为基础,以健康促进为主要手段的社区综合防治工作的实施,2005年10月闸北区卫生局组织开展了 闸北区社区诊断报告 工作,这项工作被区卫生局列为重点社区卫生项目。1 对象与方法1.1 对象及内容

调查对象为上海市闸北区8个街道及1个镇的社区居民。调查内容主要围绕人口学资料、健康状况、健康保健与卫生服务、生活方式疾病相关因素等4类10项。1.2 调查方法

采用上海市闸北区卫生局提供的 上海市闸北区社区诊断工作手册 的要求和方式,使用统一格式的调查表对社区卫生服务中心所辖街道、居委会、学校、居民进行定量调查,并结合社区居民定性访谈研究方法收集资料和数据。由培训合格的医务人员对辖区居民面访、逐户调查和体格检查。调查的质量控制由社区卫生服务中心采取一级质控和区疾病预防中心采用分层抽样方法对其中5.00%进行复核的二级质量控制。1.3 数据处理

对访谈、讨论等资料进行定性分析与整理。调查问卷统一

2 结果

2.1 自然环境状况

闸北区位于上海市中心城区北部,共辖8个街道、1个镇、208个居委会、1个村委会。区域总面积29.18km2,其中陆地面积为28.76km2,人口密度24240人/km2,绿化覆盖率17.37%,人均公共绿地面积2.38m2,环境空气质量为中等污染,四季平均温度18.1 。2.2 人文环境状况

2005年,区增加值562468万元,比上年增长13.43%,财政收入362650万元,比上年增长26.91%;居民户均住房面积54.37m2;区内共有普通中学52所,小学35所,幼儿园57所,职业学校3所,特殊教育学校3所,工读学校1所;休闲娱乐环境包括体育场1个,体育馆1个,室内游泳馆1个,各种训练房5个,文化馆11座,图书馆11座,电影院4座,茶艺馆1座,革命史料馆1座,评弹团1家。2.3 社区健康状况

2.3.1 人口学资料 社区常住人口81.7万人,其中户籍人口707323人,流动人口约110645人,总户数257638户,沪籍户均人口2.75人。社区中男性占50.52%,女性占49.48%,男女之比为1.02 1;60岁以上的老年人占总人口的19.76%,80岁以上高龄老人占3.41%,老少比为2.84 1;平均期望寿命80.72岁,人口自然增长率为-3.55 ,老龄化程度明显。2005年共出生3204人,粗出生率为4.53 ;0~6岁儿童20669人,占2.92%,育龄妇女占25.06%,残疾患病率为1.67%。各社区人口学特征见表1。表1显示,平均每个社区所辖服务人口为8.84万。

表1

社区宝山万荣共和新北站大宁彭浦临汾芷江西天目西合计

户籍人口人数百分率9404171387640001220574392012878953765755395382570723

13.3010.099.0417.266.2118.217.6010.687.61100.00

1

2

2

收回,经数据整理、逻辑核查后,用SPSS软件进行统计学处理。

上海市闸北区社区人口学特征(%)

60岁人数19969

12837128332545179812575092301550310293139817

百分率21.2317.9820.0720.5020.5019.8121.2820.3019.2019.76

0~6岁人数百分率17851376128319292043257113972235185616475

1.921.932.011.585.201.982.602.963.452.32

育龄妇女

人数百分率2493223504146252908169023512692601948314329177242

26.7832.8322.8823.8117.8027.0217.2025.9626.6225.06

流动

人口95441400054452630514053116115010150889589110645

,,

2.3.2 流行病学诊断 2005年全区共死亡5716人,粗死亡率为8.08 。死因顺位前5位分别是循环系统(39.10%)、肿瘤(29.31%)、呼吸系统(9.93%)、损伤和中毒(5.19%)、内分泌、营养代谢系统(4.16%)。婴儿死亡率为2.81 ,新生儿、孕产妇死亡率为0;全区甲、乙类传染病发病1706人,发病率为241.04/10万,死亡12人,死亡率为1.70/10万。从死因来看,传染病和寄生虫病(1.40%)已不再是闸北区居民的主要死因。社区8种常见慢性病患病率为高血压19.68%、糖尿病4.11%、脑卒中1.38%、骨质疏松、骨关节病6.36%、高血脂5.24%、肿瘤1.17%、冠心病2.62%、慢性支气管炎1.90%。病房住院病人疾病前5位为脑血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病。

2.3.3 需求与利用 社区居民主要就医需求一部分为慢性非传染性疾病,在专科或三级医院确诊后,来社区卫生服务中心取药、治疗、定期复查及接受慢性病管理、健康教育、康复等;另一部分为社区常见病和多发病的诊断、治疗。社区卫生服务机构平均门诊每医疗费用为128.88元,平均每张处方84.46元,平均每住院病人费用6044.01元。社区高危人群及其危险因素:心理因素30.06%,吸烟19.37%,高脂饮食18.67%,饮酒11.60%,肥胖10.37%,其他9.93%。社区卫生服务的可及性及居民满意度:社区卫生服务覆盖面94.66%,平均步行到 …… 此处隐藏：4789字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……