本文综述了近年来国内有关深化医疗卫生体制改革(即新医改)的相关研究文献。综述的主要内容包括：中国实施新医改的原因和路径选择、新医改三年后的成效及现状、新医改过程中存在的问题。同时也提出了解决新医改中药品的采购、以药养医、基层医疗服务不足等问题的对策。

卫生部副部长黄洁夫在“两会”上也直言：公立医院改革不单是破除“以药养医”，不解决医疗投入，不改变中国医疗体制不符合市场经济规律的现状，会使当前改革面临“进退两难”的风险。

国务院副总理李克强同志在讲话中说道:现在卫生事业“基层不强、小病大看”的状况尚未扭转，基层机构薄弱是群众看病难、看病贵的一个重要原因。

(二) 关于新医改的对策

首先，在药品的采购环节，我认为应取消对基本药物的“定点生产”、“集中采购”、“直接配送”的老方法；药品的采购价格不用招标来确定。众所周知，药价虚高原因主要是药品要高额回扣所致；药品的成本有很大部分来自于对政府的各种“招标办”、“目录办”等机构公关的费用。只要能准确地把握药品生产的真实成本，压缩药品销售的不合理利润空间，药价虚高的问题将迎刃而解。如何能准确地把握药品生产的真实成本呢？我认为， 要让医改的政府投入资金或药保资金高调进入药品行业，取得几家药品生产企业的控制权，只要几家药品企业生产的药品能覆盖绝大部分医保目录中药物品种就行。以这几家药品生产企业能取得合理利润情况下的药价为基础，上下浮动一定的百分比后，以国家医改指导价的形式进入采购目录，任意医保定点医疗机构以此价格可以采购任意药品生产企业的药品，考虑到配送成本，同一地区的采购也可集中进行，药品配送可以对数家大的物流公司择优选用。对于药品生产企业的新药特药，必需通过技术转让或授权生产等方式获取它的成本,同时破除它的垄断性；否则不准进入采购目录及医保目录。

取消各地药品招标办，成立全国统一的药品采够中心，此中心并不5实际的药品买卖，只负责制定药品采购目录,与进入药品采购目录的药品生产企业谈判制定全国统一采购价，以13亿多人口的大市场作为筹码，同时对药品生产成本有了底，这样的谈判，肯定能够拿到全世界最便宜的药品，全国各地任意医保定点医疗机构都需以此价格购买。

其次，要大量培养城乡基层社区全科医生人才，同时通过制度让全科医生稳定在基层，充实基层医疗力量，培育患者信任度，分流看病人群，最终解决基层看病难问题。取消基层医疗服务机构用药种类的限制，不管是否基本药物目录都可使用，凡是医保目录药物全都“零差价”，按医疗服务人次收取一定费用补偿药品“零差价”导致的收入损失。把医生的灰色收入给透明化，扩大医务人员绩效工资中的浮动比例，让收入和医疗服务人次挂钩，提高医务人员合理收入。

总之，我们要深化医药卫生体制改革，建立健全基本医疗卫生制度，不断探索医改这一世界性难题，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。