安徽医科大学第五届“挑战杯”大学生(4)

发布时间:2021-06-10

B1.申报作品情况(自然科学类学三术论文)

说明:

1.必须由申报者本人填写;

2.本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认; 3.作品分类请按作品的学术方向或所涉及的主要学科领域填写; 4.硕士研究生、博士研究生作品不在此列。

学 术论 文文 摘

作品何在、时何地 、种机构何 行举的会上议 或刊报发上 及所表奖获励鉴定结

请提供对于 理解 审、查 、价 所申报评作品 有参具价值考 现有的术及技技术文 献检索的目录

申材报料单 清(报论申文一篇, 相资关名 料及数量称)科管研 理部签门章 月 年日B2.

B2.申报作品情况

(哲学社会科学类社会调查报告和学术论文)

说明:1.必须由申报者本人填写;

2.本部分中的管理部门签章视为对申报者所填内容的确认。

作 品 摘要 作在何品、 时何地、何机种构 举的会行议 或刊报发表 上登、所获载奖励 评定结果及

请供提对 于理、审查解、评价所 报申 作,具品有考 参价的值有对 比数据及现作品 资料中源来的 检索录

□目访 调查走式方

践□卷问

现场采访□ 书□报物刊□人员绍介个□别交 □谈计统表报 □发□自它 其 乡镇()姓 名 话电□亲实临□议 □文件会 集□体组 织 县区()邮编 人 次□图、照片片 □影资料视

省市( 主要)调单位查 调及查数量位 个 村 (街)

调查单位管部门理章签年 月

B3.申报作品情况(科技发明制作)

说明:1.必须由申报者本人填写;

2.本部分中的科研管理部门签章视为对申报者所填内容的确认;

3.本表必须附有研究报告,并提供图表、曲线、试验数据、 原理结构图、外观图(照片),也可附鉴定证书和应用证书; 4.作品分类请按照作品发明点或创新点所在类别填报。

作的科品性先学进性 ( 须说明与必有现 技术比相 该作品、是否 具有突出的实质性技 术特和点著 进步显。 请供技术提性分析说 明和参考文献资 料)

品作何时在何地、 、种何机构行的举 评审鉴、、定比、展 示等活评动获中及奖 鉴结定果

品所作 阶处 段

(D)A实验 室段阶B中试阶段 生C产阶

(自段填)

术技转让式

作方可品示展 形 的

式实□物产、 □品图片□ 像录□模 □样型品□图纸□磁盘

□场演示现

用使明及说作该 品的技特术和优点, 势供该作提品适应 范围的推广及前景 的技术性明及说市场分 和经济析益效 测预

提□专出利申 报报号 申申日期报年 月日

利专报申情况□已获专权批准利批准 号 准日期批 未□提出专申利 请年 月 日科管研部理门 签 章年 月日

C.当前国内外同类课题研究水平概述

说明:1.申报者可根据作品类别和情况填写; 2.填写此栏有助于评审。

D.推荐者情况及对作品的说明

说明:1.由推荐者本人填写;

2.推荐者必须具有高级专业技术职称,并是与申报作品 相同或相关领域的专家学者或专业技术人员(教研组 集体推荐亦可);

3.推荐者填写此部分,即视为同意推荐;

4.推荐者所在单位签章仅被视为对推荐者身份的确认。

姓名 荐 推者 况 情位单话电通讯 地 工址作位单性别

年龄职称

邮 编住电宅

话荐者推在 单所位章签 章签期日请对申 者报 申情报况真的性实作 阐述出年 月日

对作请品意的义 、术水平、技适 用围及范广 前推作出您景的评

价其它明

说学组织协调院 机构确认盖章并( 团支总代)章 年 日月学主管院领导或 学主院部门 确管认盖 年 月 日章校评审员会委 初评见 评意委名: 签年月 日 团 有关校组织协 调员委审定意会见 委

研科处 签章( )年

学生 处签章) 月 (日

签(章)

E.校组织委员会秘书处资格和形式审查意见

F.参赛作品打印处

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