胎儿超声检查安全性的国际最新阐述及实践导向(2)

维普资讯

医学超声杂志(电子版)2 0 0 8年 8月第 5卷第 4期 C i JMe laon,Eet ncV r o hn dUt su d l r i— s n r co e— i

种模式时，了获得测量所需要的征象，将声束在为需一

( ehnclne, )是就非热效应的可能性及 m caia idx MI则

设特定位置保持相当长的时间。除局部生热之外，其强弱的数值在屏幕上指导。在扫描过程中，备 由于脉冲的辐射应力 (组织或细胞位移 )声流的使用者应该有规则地检查两个指数，应调节仪使和并

(使液体移动 )的作用，还可能发生其他物理现象。 彩色多普勒的 I t值稍低，约为 2 0~ 30 sa p 0 0 m c但依然是 B模式时中等值的至少 1 W/m, O倍。 采用这种模式时，声束在选定的感兴趣区内扫描，框进的任何一块组织都不能逃脱高声强长时间辐照的风险。在检查胎儿心脏时，然限制了取样框的尺虽寸，风险可能还是增大了。实施频谱多普勒之前但先行彩色多普勒将缩短辐照频谱多普勒的时间。能量多普勒和彩色多普勒可视为同一类，其安全问题是同一模式。某些制造商提供了将多普勒彩色框和频谱多普勒取样门叠加在 B型扫描 (冻结 )非图像 (三模式 )的能力。应该考虑到达目标上的声强。上 虽然现有资料很少，但看来其总能量并非三者之和； () 4三维超声：目前所称三维成像实际上是重建而成，由于大部分时间花在由计算机进行的图像重建上，实际超声辐照的时间与 B模式相似。此外，故由于是在同一时间扫过多个感兴趣区以获得所需数据，故产生生物效应的风险最小，大体与常规超声成像类似。

六、洲医学与生物学学会联盟 ( uoen欧 E rp a

器的控制键钮，以将其保持在不妨碍所作检查诊断价值的最低水平 (符合 A A A原则 )即 LR。在声输出指数不便降到低值的情况下，尽量缩短检查时间。应 对此，几个超声学会发布的指南可供参考。有 有些工作模式比另一些工作模式会产生影响更大的声输出，故在采用这些模式时，该特别注意有应规则地检查 T和 M指数。像采用编码发射的 B模 I I式一样，冲波频谱多普勒和多普勒成像模式 (色脉彩血流成像和能量多普勒成像 )其可能产生更甚的尤组织生热，而出现更高的 T值。组织谐波成像模从 I式有时还会涉及更高的 MI。值 三维成像并不引起更多的安全考虑，尤其是在为了研究和摆布重建图像而将扫描做明显的中途停顿时。但四维 (时三维 )涉及到连续辐照问题，实会 故仪器的使用者不可超越诊断目的的需要，了改为变记录图像的顺序而毫无必要地拉长检查时间。 2孕期超声辐照：所周知，娠早期的胚胎和 .众妊 ( )或胎儿对超声波特别敏感。有鉴于此，在考虑到关于诊断级超声对发育中的人类胚胎或胎儿产生微妙生物效应的现有资料非常少，器的使用者应将仪 Fe e a in o o ite o ta o n n Me ii e nd d r t f S cei s f Ul s u d i d cn a o r辐照时间以及热指数和机械指数限制在可接受的临 Bo g, F U il y E S MB)学超声安全委员会 ( uo en床评估相匹配的最小值。 o医 E rp a C m t efrMe i lUt s n ae E MU ) o mie dc l ao d S fy, C S关 t o a r u t骨骼表面及毗邻软组织的温升可能是最大的。 于诊断超声临床安全性的声明像脑和脊髓等敏感组织受热的可能性随着胎儿骨骼

E S MB曾于 19、02和 2 0 Fu 9 8 20 03年就诊断超矿化程度的升高而增大。因此，论在孕期的任何无声的安全问题发表声明，以下是 2 0 0 6年发表的第 4阶段，描这类关键性组织时都应提醒仪器操作者 扫个版本的声明 (文 )译。格外

小心。根据迄今掌握的关于超声波诱发生物效 1概述：断超声在临床医学中广泛应用，年应的科学证据， .诊多在获有医学资质且由接受过足够训来已被证明不存在有害作用。但是，果应用不慎，练的操作者使用的情况下，有理由限制孕期超声如 没诊断超声也可能会产生有害作用。现在诊断超声的扫查，包括对孕妇的例行扫查。胎儿心率检测所采临床应用范围越来越宽，受超声检查的患者越来用的功率非常低，用这种模式不存在安全方面的接使越多，并推出了采用更高声输出水平的新技术，保任何禁忌。故 持警惕以确保超声的持续安全应用事关重大。因 3对其他器官的安全考虑： .在诊查眼部及新生

此，为患者进行超声检查的仪器使用者，应当是具有儿心脏和颅骨时，特别注意降低热和非热效应的应安全知识，接受过专门培训 (不断更新 )并且的有资风险。质医务人员。

4超声造影剂：声造影剂通常呈稳定的充气 .超的升高而增大。来自小动物模型的数据提示，可有能导致微血管损坏或破裂。因此，将造影剂用于在

超声波在组织中产生热、压力变化和机械扰动，微囊形式， 有可能产生空化和微声流，其风险随 M I诊断级超声可能产生对敏感组织及胚胎和 ( )或胎儿有害的温升。对于动物，经报道过源于非热机曾

制的生物学效应；对于人，了存在微泡型造影剂脑、但除眼和新生儿等，即微血管损伤可能具有严重的临时之外，迄今并未发现这类效应。 床牵连的组织中时，考虑予以告诫。像在所有超应热指数 (hr a idxT )就组织生热的可能声诊断过程中那样， tem ln e,I是 应不断地查验 M和 T值， I I并保

性对仪器的使用者在屏幕上进行指导。而机械指数持其尽可能低。

维普资讯

医学超声杂志(电子版)2 0 0 8年 8月第 5卷 4期 C i第 n

e—r o …… 此处隐藏：4864字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……