脑肿瘤手术病人健康教育

脑肿瘤手术病人健康教育

脑肿瘤是颅内原发性或继发性新生物的总称，分原发性和继发性两大类。原发性脑肿 瘤可发生于脑组织、脑膜、脑神经、垂体、血管及胚胎残留组织等，继发性脑肿瘤指身体其他

部位的恶性肿瘤转移或侵入颅内形成的转移瘤。颅内肿瘤是中枢神经系统常见疾病之一， 占全身肿瘤的2％，年患病率约10／10万人，可发生于任何年龄，但以20～50岁为最多。儿

童颅后窝及中线肿瘤较多见，主要为髓母细胞瘤、颅咽管瘤及室管瘤。治疗原则是尽可能完

全彻底地切除脑肿瘤，以达到根治的目的。

[疾病特点]

脑肿瘤可以产生很复杂的临床症状，通常归纳为颅内压增高症状和局部定位症状两大 类。此外，部分病人可出现内分泌异常症状等。颅内症状除少数可呈突然卒中样发作外，一

般呈进行性发展且逐渐加重。临床表现多以颅内压增高症状为主，并伴有相应的局灶性神经体征，头痛、呕吐、视盘水肿为颅内压增高的三大主要症状，并伴有精神障碍、头晕、抽搐、

生命体征异常变化等。

[健康教育要点]

(一)手术前健康教育

1．心理调适指导 脑肿瘤病人的恐惧感不仅来自于死亡的威胁，还有难以描述的担 心、恐惧和焦虑。应针对病人及其家属的年龄、性别、文化层次、接受能力等采取不同的教育

方式，满足病人的需要，认真回答病人及其家属的询问，尽力消除恐惧和减轻焦虑，使病人有

一个稳定的心态，积极配合治疗及护理。

2．配合知识指导告知择期手术的病人于术前数日将头发剪短或剃光，并检查头皮情 况，如有毛囊炎、疖肿等感染灶，应及早予以处理。术前2～3d，每日洗头一次。术前1d剃净

头发并洗头，酌情洗澡或擦澡，剪指(趾)甲，更换内衣。嘱病人于手术前晚24时开始禁食， 术晨排空大小便。手术当天再次剃净头发、头部消毒及覆盖无菌敷料，注射手术前用药后即 卧床等候，以免摔伤。

(二)手术后健康教育

1．卧位指导 术后1周为脑水肿高峰期，故须抬高床头15。～30。，以促进静脉回流。 麻醉清醒后，如血压在100mmHg以上者，告知仍需抬高头部以利于静脉回流。颅内压低 者取平卧位或头略低位，头偏向健侧，以防呕吐致窒息和吸人性肺炎。如有大片颅骨缺损 或去骨瓣减压者，告知避免压迫颅骨缺损的一侧，以免导致皮瓣骨瓣缺血性坏死。告诉病 人头部位置如感到不适可示意护士做适当调整，必要时垫以气袋或水袋，以防头部和耳部 压疮的发生。

2．预防感染指导略(同前)。

3．病情观察指导 脑肿瘤手术麻醉清醒后病人常进人精神休克状态，表现为表情麻

木、反应迟钝、态度冷淡、拒食不语、检查不合作等，这是对手术极度恐惧及严重打击后出现

的保护性情绪反应，指导陪护给予充分的理解和情感支持。协助观察病情变化，如病人出现 头痛、呕吐、颈项强直，应立即报告医生。当病人呕吐频繁时，应使其头部偏向一侧，防止误

吸，保持呼吸道通畅。有癫痫者注意观察癫囗发作的先兆，做好安全防护并按时服用抗癫囗 药物。当病人出现共济失调时，应加强饮食、如厕、沐浴等生活护理，同时注意保护病人，防

止摔伤。

4．对症护理指导术后气管插管意外脱出的发生率为3％～10％，病人的焦虑和躁动 与插管脱出有直接关系。告知为防止脱管需要约束病人的手脚，取得病人及家属的理解与 配合。一旦发现插管脱出，应立即报告医护人员。脑肿瘤病人术后较长时间卧床，活动减 少，指导家属协助进行下肢的主动和被动运动，以防深静脉血栓形成和肺栓塞的发生。