第十四章 肺功能不全

第十四章 肺功能不全

一、A型题

1．呼吸功能不全是由于

A．通气障碍所致 D．外呼吸严重障碍所致

B．换气障碍所致 E．内呼吸严重障碍所致

C．V/Q比例失调所致

[答案] D

[题解] 呼吸功能不全又称呼吸衰竭，是由于外呼吸功能的严重障碍，导致动脉血氧分压低于正常范围，伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。

2．成人Ⅰ型呼吸功能不全,当FiO2不足20%时呼吸衰竭的诊断标准是：

A．PaO2＜8.0kPa（1kPa=7.5mmHg） D．RFI（呼吸衰竭指数）≤300

B．PaO2＞6.67 kPa E．PaO2＜8.0 kPa伴有PaCO2＞6.67 kPa

C．PaO2＜9.3 kPa

[答案] D

[题解] 呼吸衰竭必定有PaO2降低。根据是否伴有PaO2升高，分为Ⅰ型和Ⅱ型；Ⅰ型为低氧血症型。当吸氧病人的吸入气氧浓度不足20%时,诊断呼吸衰竭指标将用RFI，RFI＝PaO2/ FiO2，RFI≤300可诊断为呼吸衰竭。

3． 海平面条件下，Ⅱ型呼吸功能不全诊断指标是

A．PaO2＜8.0 kPa D． PaO2＜10.6 kPa伴PaCO2＞6.67 kPa

B．PaO2＜9.3 kPa E． PaO2＜ 8.0 kPa伴PaCO2 ＞6.67 kPa

C．PaCO2＞6.67 kPa

[答案] E

[题解] 一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa作为诊断Ⅰ型呼吸衰竭标准。Ⅱ型呼吸衰竭尚伴有PaCO2＞6.67 kPa。

4．在海平面条件下，诊断成年人有呼吸衰竭的根据之一是PaO2值

A．＜5.3 kPa (40mmHg) D．＜9.3 kPa (70mmHg)

B．＜6.7 kPa (50mmHg) E．＜10.6 kPa (80mmHg)

C．＜8.0 kPa (60mmHg)

[答案] C

[题解] 正常人在静息时的PaO2随年龄及所处海拔高度而异，一般在海平面条件下，PaO2＜8.0 kPa (60mmHg)作为诊断呼吸衰竭的标准之一。

5．造成限制性通气不足原因是

A．呼吸肌活动障碍 B．肺泡壁厚度增加

C．气道阻力增高 D．肺内V/Q比例失调

E．肺泡面积减少

[答案] A

[题解] 限制性通气不足是由肺泡扩张受限制所引起，它是因呼吸中枢抑制使呼吸肌活动受抑制,主要是吸气肌收缩受抑制，肺泡扩张受限，引起限制性通气不足。

6．造成阻塞性通气不足的原因是

A．呼吸肌活动障碍 D．气道阻力增加

B．胸廓顺应性降低 E．弥散障碍

C．肺顺应性降低

[答案] D

[题解] 各种气道阻塞均可引起气道阻力增加，发生阻塞性通气不足。

7．外周气道阻塞是指气道内径小于多少的小支气管阻塞？

A．<0.5mm D．<2.0mm

B．<1.0mm E．<2.5mm

C．<1.5mm

[答案] D

[题解] 外周气道阻塞是指气道内径<2.0mm的细支气管阻塞。细支气管无软骨支撑，管壁薄，与管周围的肺泡结构紧密相连。

8．重症肌无力所致呼吸衰竭的血气变化特点是

A．PaCO2降低 C．PaO2升高比PaCO2升高明显

B．PaCO2升高 D．PaO2降低和PaCO2升高成比例 E．PaO2降低比PaCO2升高不明显

[答案] D

[题解] 重症肌无力时，呼吸运动的减弱使通气发生障碍，对PaO2降低和PaCO2升高的影响是成比例的。

9．喉部发生炎症、水肿时，产生吸气性呼吸困难的主要机制是

A．吸气时气道内压低于大气压 B．小气道闭合

C．吸气时胸内压降低 D．等压点上移至小气道

E．吸气时肺泡扩张压迫胸内气道

[答案] A

[题解] 该类病人属中央性气道阻塞，阻塞位于胸外。吸气时，气体流经病灶引起压力降低，可使气道内压明显低于大气压。导致气道狭窄加重，呼气时，则气道内压大于大气压而使阻塞减轻，故患者表现吸气性呼吸困难。其它各项系产生呼气性呼吸困难的有关因素。

10． 慢性阻塞性肺疾患产生呼气性呼吸困难主要机制是

A．中央性气道阻塞

B．呼气时气道内压大于大气压

C．胸内压升高压迫气道，气道狭窄加重

D．肺泡扩张，小气道口径变大，管道伸长

E．小气道阻力增加

[答案] E

[题解] 慢性阻塞性肺疾患主要侵犯小气道。由于细支气管无软骨支撑，管壁薄，又与管周围肺泡结构紧密相连，吸气时随着肺泡扩张，细支气管受周围弹性组织牵拉，其口径变大，管道伸长；呼气时小气道缩短变窄。慢阻肺时气道壁增厚，分泌物堵塞，肺泡壁的损伤还可降低对细支气管牵引力，因此，小气道阻力大大增加，主要表现为呼气性呼吸困难。

11．慢性阻塞性肺疾患在用力呼吸时，呼气困难加重是由于

A．用力呼吸导致呼吸肌疲劳 D．小气道阻力增加

B．胸内压增高 E．等压点移向小气道

C．肺泡扩张压迫小气道

[答案] E

[题解] 患者用力呼气时，小气道甚至闭合，使肺泡气难以呼出。这是由于用力呼气时胸内压大于大气压，此时气道压也是正压，压力由小气道至中央气道逐渐下降，在呼 …… 此处隐藏：11533字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……