儿科护理学第二章

第二章 小儿保健

第一节 小儿生长发育及其影响因素

一、小儿年龄分期 （一）胎儿期

（二）新生儿期

1．时间：出生到生后满28天

2．特点

（三）婴儿期（乳儿期）

（四）幼儿期

（五）学龄前期

（六）学龄期

（七）青春期

第二节 生长发育的规律

一、（一）连续性和阶段性

1.生后6个月内最快，尤其是头3个月，出现生后第一个生长高峰 2.青春期出现第二个生长高峰 （二）各系统器官发育的不平衡性 1.神经系统发育先快后慢 2.生殖系统发育先慢后快 3.淋巴系统先快而后回缩 （三）生长发育的顺序性

由上到下、由近至远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂 （四）个体差异性

二、影响生长发育的因素

（一） 遗传

（二）环境

三、小儿体格生长及评价 （一）体重

1.体重是反映营养状况的敏感指标，也是临床用药、输液量的重要依据

2.出生体重平均3公斤；3个月时是出生时的2倍；1岁时是3倍；2岁时是4倍；2岁以后每

年增长约2公斤 3.体重估算公式

1～6个月：体重(kg)＝出生体重(kg)+月龄×0.7 7～12个月：体重(kg)＝6(kg)+月龄×0.25(kg) 2～12岁：体重(kg)＝年龄×2+8(kg) （二）身长（高）

1.身长是反映骨骼发育的重要指标

2.出生时平均为50cm；1周岁75cm；2周岁85cm；2岁以后每年增长5~7cm 3.2~12岁身长推算公式

身高(cm)＝年龄（岁）×7+70(cm) 4.身长分为上部量与下部量 新生儿：中点在脐上 2岁小儿：中点在脐下 12岁小儿：上、下部量相等 （三）坐高

1.坐高代表头颅与脊柱的发育 2.出生时为身高的67%，14岁时为53% （四）头围

2岁前测量最有价值

1.出生时平均为33~34cm；1岁时46cm；2岁时48cm；5岁时50cm 2.头围过小提示脑发育不全；过大提示脑积水 （五）胸围 1.出生时平均为32cm

2.1岁时胸围与头围大致相等为46cm；1岁以后胸围与头围的差数约为年龄－1 （六）腹围

1.2岁时腹围与胸围大约相等 2.腹部疾病怀疑腹水时需测量腹围 （七）上臂围

1.普查5岁以下小儿营养状况：营养良好超过13.5cm；营养中等12.5~13.5cm；营养不良小于12.5cm （八）牙齿 （九）囟门 四二、感知的发育 （一）视觉

（二） 听觉

（三）嗅觉和味觉

（四）皮肤感觉

新生儿眼、口周等部位触觉最敏感；新生儿对冷的反应较热灵敏 （五）知觉

2岁有空间和时间知觉 3岁分辨上下 4岁分辨前后 5岁分辨自身左右 4-5岁开始有时间概念 五、运动功能的发展

第三节 小儿心理发展

语言的发展 1.发展阶段

语言准备阶段（出生～1岁） 理解语言阶段（1～1.5岁） 表达语言阶段（1.5～3岁）

7~8个月发复音；10个月有意识叫“爸爸”、“妈妈”；1岁会说单词 2.出现的问题 乱语：1～2岁的小儿 口吃：3～4岁的小儿

自言自语：是幼儿语言发展过程中的必经阶段，7岁后应消失 例题及解析

1.上部量和下部量相等的年龄是 A．6岁 B．8岁 C．10岁 D．12岁 E．14岁 答案：D

2.乳牙出齐的最晚年龄 A．1岁 B．1.5岁 C．2岁 D．2.5岁 E．3岁 答案：D

3.能较好控制自己注意力的年龄是 A．1~2岁 B．2~3岁

C．3~4岁 D．4~5岁 E．5~6岁 答案：E

4.生发发育最迅速的时期是 A．胎儿期 B．幼儿期 C．围生期 D．新生儿期 E．婴儿期 答案：E

5．按运动功能发育的规律，小儿会爬的年龄是 A．3~4个月 B．5~6个月 C．6~7个月 D．8~9个月 E．10个月 答案：D

第四节 小儿营养与喂养 能量与营养素的需求

一、能量需求

基础代谢所需：婴幼儿占50-60% 生长发育需要：小儿特有

1.能量需要包括5个方面食物的特殊动力作用：婴儿占7-8%

活动所需

排泄损失：不超过总能量的10%

2.每日总能量的需要：婴儿110kcal/kg，每增3岁减去10kcal/kg 二、营养素需求

（一）产能营养素

1.蛋白质：所供能量约占每日总能量的10-15% 2.脂肪：所供能量约占每日总能量的35-50%

3.碳水化合物：最主要的供能营养素。所供能量约占每日总能量的50-60% （二）非产能营养素 1.维生素：分脂溶性和水溶性 2.矿物质：包括常量元素和微量元素

3.水：婴儿每日需水量约为150ml/Kg，每长3岁减去25 ml/Kg 4.食物纤维

第二节 婴儿喂养

一、母乳喂养

母乳是婴儿最理想的食品；母乳可以满足4~6个月小儿的营养需求 （一）母乳的成分

初乳：产后4天内的乳汁，含乳铁蛋白、SIgA、溶菌酶、双歧因子等 过渡乳：产后5~14天的乳汁 成熟乳：产后14天~9个月的乳汁 晚乳：10个月以后的乳汁 （二）母乳喂养的优点

1.牛磺酸含量为牛乳的10~30倍 2.乙型乳糖是糖的主要成分

3.促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长，抑制大肠埃希菌繁殖 4.钙磷比例2：1

5.铁吸收率为50%，牛乳为10%

6.重要的非特异性防御因子——初乳中的乳铁蛋白 （三）母乳喂养的护理 1.喂养时间：出生30分钟内 2.断奶时间：10~12个月，最迟1岁半 3.注意事项：禁忌症，清洁卫生，指导饮食 4.评估喂养情况 二、人工喂养 （一）概述

1.以其他代乳品完全代替母乳喂养，称为人工喂养 2.人工喂养是万不得已才采用的方法 …… 此处隐藏：1542字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……