糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术48例围术期护理

近年来,我们为糖尿病性视网膜病变(DR)患者48例行玻璃体视网膜手术,并给予精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

齐鲁护理杂志 2 0 0 8年第 1 4卷第 2 0期下垫一小枕有利于通气，持呼吸道通畅，免分泌物误吸造保以保持呼吸道通畅。另外，由于吸入空气未经呼吸道湿化，造易

成窒息。严密监测呼吸、心率和血氧饱和度 ( a:,规氧气 SO )常吸入。危重患儿应做血气分析，a< 0, SO 9%双肺听诊痰呜伴呼吸音减弱者，时给予吸痰。术后 2 h内应注意观察颈部及 4有无皮下气肿，特别警惕声带水肿、头痉挛的发生，医要喉按嘱静脉滴注地塞米松。本组 2例患儿术后发生喉痉挛、息，窒 紧急行气管插管或气管切开后缓解。 342全麻清醒后，患儿哭闹不安，予舒适体位或抱起， ..如给避免强迫体位。因术中机械刺激、中剧烈哭闹，会加重声 术均

成分泌物黏稠甚至于堵塞管腔，因此，充分的呼吸道湿化是保持气管切开后呼吸道通畅的关键。本组气管切开患儿采用超声雾化吸入， 3次/。套管口覆盖生理盐水湿纱布， 2~ d保持套管口敷料清洁，天更换 2次。保持室内清洁、静，时开每安定窗通风，室温保持 2℃左右， 2相对湿度 6%以上。定时检查调 0整气管套管系带，止气管套管被患儿拔出。堵管期间及拔防

管后 2 h内应严密观察呼吸情况， 4发现异常立即报告医生，及时处理。2例行气管切开术患儿术后 3 d均顺利拔管， 3例于

带充血、肿。本组 1气管切开患儿，后由于哭闹不止及水例术

院外行气管切开术者 6 d后拔管。

咳嗽，造成颈、、胸背部广泛皮下气肿，时给予对症处理， 及 3—4 d后皮下气肿完全吸收。

3 7加强宣传教育。广泛开展健康教育，长尽量不让婴幼 .家儿接触花生、子等食物，育婴幼儿勿将食物或玩具含在 K瓜教 I 中，进食时不哭闹、嬉戏、打骂，培养良好的饮食习惯 J。如发现儿童进食时呛咳、气促等情况，家长应及时送患儿到医院诊治，减少危险性和并发症的发生。以 参考文献： []郭玉德主编.代小儿耳鼻咽喉科学[]北京：民卫 1现 M .人生出版社，00,8 3 6 20 30— 8 .

3 5术后残留异物的观察及护理术后遵医嘱应用抗生素 .控制肺部感染

,若患儿术后经对症处理后，呼吸困难、咳嗽、声嘶等症状无明显改善，听诊双肺呼吸音不对称、弱等，考减应虑气管内仍有异物残留。特别对术中取出的碎片异物，警要

惕残余性异物的可能。本组有 3例患儿在全麻下行支气管镜检查，于左支气管取出不完整碎花生米，术后呼吸平稳，偶但有呛咳，温在 3℃左右，虑为异物残留，体 8考经及时施行第 2 次手术，残留异物取出后，儿病情平稳，精心护理后痊将患经愈出院。 36气管切开术后的病情观察及护理 .婴幼儿气管内套管

[]赵秀芝主编. 2新编儿科急诊手册[ . l . M]第版天津：天津科技出版社，0 0 64 20,7 .

[]何光慧.0 3 18例小儿呼吸道异物的急救与护理[]现代 J.护理，0 5 1 (4:t6 20,l 2 ) 2 3 .

口径较小，且术后第 1~8天气管内分泌物较多，及时吸痰，要

收稿日期：0 8— 4—1 20 0 2

糖尿病视网膜病变玻璃体视网膜手术 4 8例围术期护理李霞 (沂市人民医院山东临沂 2 6 0 )临 7 0 3近年来，我们为糖尿病性视网膜病变 ( R) D患者 4 8例行玻璃体视网膜手术，并给予精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。l资料与方法

灯、三面镜、超声波、网膜电图、视眼压、眼底等检查。②全身检查。血糖、脂、常规、凝血时间、透、电图等。③血血出胸心

心理护理。糖尿病性视网膜患者病程较长，力低下，多患视大者生活不能自理，加之术后要求头低位，这更加重了患者的思想负担，面对疾病时更易出现情绪不稳定，紧张、焦虑和抑郁，进而加重疾病的发展。因此，士应从心理上针对影响患者护

1 1临床资料 .

本组 4 8例，8~7 3 2岁，均 5平 6岁。其中 2 l

例为 1型 D 2 M,7例为 2型 D M。术前视力：感 l光 6例，动手 l 5例，数 l指 4例，力 0 0视 . 2以上 3例。玻璃体视网膜手术适应证的掌握主要根据患者眼部情况，不受糖尿病类型的影而响。 12方法 .采用平坦部三切口闭合式玻璃体切割术，复视恢

的不良因素，稳定患者情绪，解疾病的有关

知识，讲以增强其对疾病的认识，患者正确面对疾病所带来的各种压力，持让保良好状态，轻其紧张、虑和抑郁，而达到稳定病情配合减焦从手术的目的。指导患者保持情绪稳定，会自我调节和控制，学

网膜活动度，充分止血，持视野清晰。全部病例均行次/维全视网膜光凝 ( 3 m黄绿氩激光 ) 1行 C F体填充，0 52 W,8例 气 3例行硅油填充，中 1术中使用重水协助完成剥膜过程。其 2例2结果

保持心理健康，防止因心理急剧变化引起血糖、压变化。同血时情绪激动容易导致交感神经兴奋，孔开大肌收缩使瞳孔瞳扩大，致前房角变得更加狭窄，房的房水不能顺利地通过导后

前房角流入前房，导致眼压升高。护士应针对不同患者的不同情况进行恰当的心理护理，患者处于最佳心理状态迎接使手术。④生活护理。糖尿病患者术前使机体维持在一个良好的状况，可以预防术后感染、出血等并发症。术前血糖控制尤为重要，此，加强术前护理干预，患者养成良好的生活、因应使…… 此处隐藏：506字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……