十四章.血液系统疾病的护理

第二节 (583页) 缺铁性贫血的护理

小儿贫血概述

贫血的定义和分度 定义– 是指外周血中单位

年龄 新生儿 1~4月 4~6月

贫血值 < 145g/L < 90g/L < 100g/L

容积内红细胞数和(或)血红蛋白量 低于正常

6月~6岁6~14岁

< 110g/L< 120g/L

1.程度分类 轻度 血红蛋白120~90g/L;红细胞数4~ 3×1012/L 中度 血红蛋白90~60g/L;红细胞数3~2 ×1012/L 重度 血红蛋白60~30g/L;红细胞数2~ 1×1012/L 极重度 血红蛋白<30g/L;红细胞数 <1×1012/L

二、小儿贫血的分类 2.病因分类 (1)红细胞及血红蛋白生成不足： ①造血物质缺乏：是小儿贫血最常见的原 因，主要由于摄人不足、需要量增加、吸 收和转运障碍及丢失过多等； ②造血功能障碍：各种原因造成的骨髓抑 制如放射线、药物等； ③其他：如感染性、癌性、肾脏病所致贫 血等。

(3)红细胞丢失过多(失血性贫血): ①急性失血：如外伤大出血、内脏血 管破裂出血等； ②慢性失血：如肠息肉、钩虫病、消 化性溃疡出血等。

二、营养性缺铁性贫血 营养性缺铁性贫血是由于从食物中获取的 铁不能满足小儿的生理需要而使体内贮存 铁减少，血红蛋白形成减少的一种贫血。 临床上常有面色苍白、食欲减退、精神不 振或注意力不集中等表现。严重影响小儿 的生长发育。

病因 (1)先天储铁不足 (2)铁摄人量不足 这是引起本病的主要 原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均 低，如不及时添加含铁较玖吸收率高 的辅食，容易发生缺铁性贫血。

(3)生长发育因素 婴儿期生长发育较快，如不及时添 加含铁丰富、吸收率较高的食物， 则易导致缺铁。

(4)铁的吸收障碍 食物搭配不合理可影响铁的吸收。 慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且 铁的排泄也增加。 (5)铁的丢失过多 长期慢性失血可致缺铁，如肠息肉、 梅克尔憩室、膈疝、钩虫病等可致 慢性失血，

4· 临床表现 一般表现 皮肤、黏膜、甲床逐渐 苍白;易疲乏，不爱活动;年长儿可诉头 晕、耳鸣、眼前发黑髓外造血表现 肝、脾可轻度肿大;年龄愈小、病程长、 贫血重者肝脾大愈明显

非造血系统症状 消化系统症状 食欲减退，异食膊 (如嗜食泥土、煤渣等);呕吐、腹泻;口 腔炎、舌炎或舌乳头萎缩;重者可出现 萎缩性胃炎或吸收不良综合征

神经系统 烦躁不安或萎靡不振，精神不 集中、记忆力减退，智能发育落后 心血管系统 心率增快，严重者心脏扩大甚 至发生心力衰竭 其他表现 因细胞免

疫功能降低易合并感 染，因上皮组织异常而出现反甲

5· 实验室检查 (1)血象 血红蛋白降低比红细胞数 减少明显，呈小细胞低色素性贫血。 (2)骨髓象 呈增生活跃，以中、晚幼红 细胞增生为主。各期红细胞均较小， 胞质少，染色偏蓝，显示胞质成熟程 度落后于胞核。粒细胞和巨核细胞系 一般无明显异常。

治疗主要原则为去除病因和补充铁剂。 (1)一般治疗加强护理，保证充足睡眠; 避免感染，如伴有感染者应积极控制 感染;根据患儿消化能力，适当增加含 铁质丰富的食物。 (2)去除病因对饮食不当者应纠正不合 理的饮食习惯和食物组成，有偏食习 惯者应予纠正。

(3)铁剂治疗 A: 口服铁剂 铁剂是治疗缺铁性贫血的特效 药，若无特殊原因，应采用口服法 给药;二价铁盐容易吸帆故临床均 选用二价铁盐制剂。常用的口服铁 剂有硫酸亚铁.

护理措施 1、注意休息，适量活动 本病病程较长，贫血程度一般 较轻，患儿对日常活动均可耐受。 但剧烈运动易感疲乏，甚至头昏目 眩。因此，应让患儿生活有规律， 做适合个体的运动.