生理学必过重点总结(3)

生理学 考试 重点 精华 必过

变，合成和释放发生障碍，尿量大大增加尿崩症。67 叙述尿液生成的基本过程。包括三个过程：（一）肾小球的滤（二）肾小管和集合管的重吸收 原尿进入肾小管后成为小管液。小管液经小管细胞的选择性重吸收，将对机体有用的能源物质如葡萄糖、氨基酸等全部重吸收；水、Na+、Cl-、HCO3等大部分重吸收，对尿素等小部分重吸收；对机体无用的肌酐等代谢物质不被重吸收，反被分泌。重吸收的物质，进入小管周围毛细血管，再入血循环。在水和离子的重吸收中，ADH和醛固酮等体液因子其重要调节作用。（三）肾小管和集合管的分泌和排泄试比较近端小管与远曲小管、集合管对钠、水重吸收的异同。（一）主要异同点：1、相同点 都是通过基侧膜上的钠泵主动转运，将Na+泵出细胞。2、不同点 （1）近端小管前半段Na+与葡萄糖一起同向转运入细胞内；近端小管后半段与前半段小管液中的NaCl通过上皮细胞间的紧密连接进入细胞间隙，被动重吸收。远曲小管初段仍由钠泵将Na+泵出细胞，主动重吸收。后段和集合管主细胞和闰细胞重吸收Na+和水，分泌K+（2）近端小管重吸收肾小球滤过的Na+量的65%~70%左右；远曲小管和集合管重吸收肾小球滤过Na+量的12%左右。（3）近端小管重吸收Na+不受体液因素控制；远曲小管和集合管主细胞重吸收Na+、分泌K+受醛固酮的控制。（二）近端小管与远曲小管、集合管对水重吸收的主要异同点：1、相同点 都是通过渗透被动转运。2、不同点 （1）近端小管重吸收水约占肾小球滤过液的60%~70%；而远曲小管和集合管重吸收水约占肾小球滤液量的20%~30%。（2）近端小管水的重吸收完全是为渗透性重吸收，为必需重吸收；而远曲小管和集合管为调节性重吸收，受ADH和醛固酮的控制。而远曲小管、集合管对水、钠重吸收虽不如近端小管，但受ADH和醛固酮的调节，对机体水电解质平衡和渗透压平衡的维持有重要意义。冠脉循环的血流特点：途径短、流速快,血流量大,动静脉血氧差大,灌注压较高,血流量有明显的时相性,代谢调节作用大于神经调节作用调节心脏活动↑→心肌代谢↑→耗氧↑→局部代谢产物（腺苷、H+、CO2、乳酸） ↑→冠脉扩张→冠脉血流量↑迷走兴奋冠脉舒张交感兴奋冠脉收缩微循环一般由微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通血毛细血管、动—静脉吻合支和微静脉等七个部分组成，

微循环的血液可通过三条途径由微动脉流向微静脉功能血液和组织间物质交换特点血压低血流速度慢潜在容量大灌流量易变肾上腺素（adrenaline）：来源：肾上腺髓质 1与心肌β1受体结合→正性变时、变力、变传导（主）（强心药）2与骨骼肌、肝血管 β2受体结合→血管舒张3与皮肤、内脏血管α受体结合→血管收缩去甲肾上腺素（noradrenaline）：来源：肾上腺髓质（主）、肾上腺素能神经末梢（少）作用：1与多数血管α受体结合→血管收缩→ 外周阻力↑→血压↑（主）（升压药）2与心肌β1受体结合→正性变时、变力、变传导作用静脉回流影响因素1体循环平均充盈压↑→静脉回流量↑循环血量↑、血管容量↓→静脉回流量↑2心肌收缩力心肌收缩力↑→射血分数↑→心室舒张期室内压↓→抽吸↑→ 静脉回流量↑ 3体位 4骨骼肌收缩挤压 5呼吸运动吸气 胸膜腔负压增大，心房大静脉扩张，静脉回心量增大自律性 房结最高

保证心脏窦性活动

各部不一 ，窦

4期自动除极速度、膜电位和

阈电位水平 兴奋性 有效不应期 特别长，利于心室充盈 保证心脏舒缩交替进行 导速度不一

RP、阈电位水平、通道状态传导性 各部传

保证房室收缩协调，利于心脏射血 细胞直径、0期

全或无 保证心

除极速度和幅度、膜电位、邻近膜兴奋性收缩性 房（或心室）同时收缩，有利于心脏射血 和体液调节每搏量60-80射血分数55-65

血浆Ca2+浓度、神经