模板分项工程质量验收记录表

时间:2025-05-14

人防资料

(RFJ01-2002)4.8-1

模板分项工程质量验收记录表工程名称 施工单位 分包单位 项 保 证 项 目 1 省属塘南区块省直专用 房 浙江鸿翔建设集团有限 公司 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 目 框剪 樊仕宏 部 位 44-51/J-L 轴 基础底板 陆岗锋

项目技术 负责人 分包项目 经 理

质 量 情 况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能 可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的 荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上 严禁采用套管、砼预制件等 项 目 1 2 3 缝 宽 度 墙、板(拱) 梁、柱 目 √ √ ○ √ 1 4 5 -4 1 5 √ 实 测 偏 差 值(mm) 2 1 -3 -5 1 2 3 2 -2 4 26 ○

2

基 本 项 目

质 4

量 情 况 5 6 7 8 910

1 2

接触面清理 隔离措施 项

优良 46 ○

允许偏差 (mm) 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ±10 -0 10 ±10 -0

5 46 ○

6

7

8

9

10

1 2 允 许 偏 差 项 目 3 4 5 6 7 8

轴线位移 标 高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 中心线位移 预埋螺栓 外露长度 中心线位移 预留洞 截面内部尺寸

1 13 ○

3 1 2

1

9

检 查 结 果

保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 1 项,其中优良 1 项,优良率 100 ﹪

实测 25 点,其中合格 21 点,合格率 84 ﹪ 验 收 结 论

检 查 结 专业技术负责人 论

监理工程师 年 月 日

月 日

人防资料

(RFJ01-2002)4.8-1

模板分项工程质量验收记录表工程名称 施工单位 分包单位 项 保 证 项 目 1 省属塘南区块省直专用 房 浙江鸿翔建设集团有限 公司 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 目 框剪 樊仕宏 部 位 1-7/C-G 轴基 础底板 陆岗锋

项目技术 负责人 分包项目 经 理

质 量 情 况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能 可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的 荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上 严禁采用套管、砼预制件等 项 目 1 2 3 缝 宽 度 墙、板(拱) 梁、柱 目 √ √ ○ ○ 1 5 3 -3 0 4 √ 实 测 偏 差 值(mm) 2 4 -5 -4 26 ○

2

基 本 项 目

质 4

量 情 况 5 6 7 8 910

1 2

接触面清理 隔离措施 项

优良 36 ○

允许偏差 (mm) 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ±10 -0 10 ±10 -0

4 4-6 ○ 6 ○

5 3 4 2 0 4

6

7

8

9

10

1 2 允 许 偏 差 项 目 3 4 5 6 7 8

轴线位移 标 高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 中心线位移 预埋螺栓 外露长度 中心线位移 预留洞 截面内部尺寸

-3 -2 1 1

2 4

9

检 查 结 果

保 证

项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 1 项,其中优良 1 项,优良率 100 ﹪

实测 25 点,其中合格 21 点,合格率 84 ﹪ 验 收 结 论

检 查 结 专业技术负责人 论

监理工程师 年 月 日

月 日

人防资料

(RFJ01-2002)4.8-1

模板分项工程质量验收记录表工程名称 施工单位 分包单位 项 保 证 项 目 1 省属塘南区块省直专用 房 浙江鸿翔建设集团有限 公司 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 目 框剪 樊仕宏 部 位 44-51/J-D 轴 基础底板 陆岗锋

项目技术 负责人 分包项目 经 理

质 量 情 况

模板及其支架必须具有足够的强度、刚度和稳定性;能 可靠地承受新浇注砼的自重和侧压力,及施工中产生的 荷载;保证结构和构件外形尺寸及相互位置的正确 临空墙、门框墙的模板安装,其固定模板的对拉螺栓上 严禁采用套管、砼预制件等 项 目 1 2 3 缝 宽 度 墙、板(拱) 梁、柱 目 √ ○ ○ √ 1 5 46 ○

2

基 本 项 目

质 4

量 情 况 5 6 7 8 910

1 2

接触面清理 隔离措施 项

√ 实 测 偏 差 值(mm) 26 ○

优良 3 4 -5 -2 0 1 4 4 -2 -4 26 ○

允许偏差 (mm) 5 ±5 ±5 3 2 5 3 2 ±10 -0 10 ±10 -0

5 26 ○

6

7

8

9

10

1 2 允 许 偏 差 项 目 3 4 5 6 7 8

轴线位移 标 高 截面尺寸 垂直度 相邻两板表面高低差 表面平整度 预埋管、预留孔中心线位移 中心线位移 预埋螺栓 外露长度 中心线位移 预留洞 截面内部尺寸

-2 5 1 4

2 1 4

1 3

9

检 查 结 果

保 证 项 目 基 本 项 目 允许偏差项目 检查 1 项,其中优良 1 项,优良率 100 ﹪

实测 25 点,其中合格 21 点,合格率 84 ﹪ 验 收 结 论

检 查 结 专业技术负责人 论

监理工程师 年 月 日

月 日

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(RFJ01-2002)4.8-1

模板分项工程质量验收记录表工程名称 施工单位 分包单位 项 保 证 项 目 1 省属塘南区块省直专用 房 浙江鸿翔建设集团有限 公司 结构类型 项目经理 分包单位 负责人 目 框剪 樊仕宏 部 位 44-51/A-D 轴 基础底板 陆岗锋

项目技术 负责人 分包项目 经 理

质 量 情 况

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