1、蛋白质-能量营养不良

时间：2026-01-18

儿科护理学

蛋白质蛋白质-能量营养不良

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一、营养不良定义是由于缺乏能量和是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一缺乏能量蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于<3 婴幼儿； <3岁种营养缺乏症，主要见于<3岁婴幼儿；除体重明显减轻、体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿以外，常伴有各种器官的功能紊乱。以外，常伴有各种器官的功能紊乱。临床上分为：临床上分为：以能量供应不足为主的消瘦以蛋白质供应不足为主的浮肿型，型；以蛋白质供应不足为主的浮肿型，介于两者之间的消瘦-浮肿型。于两者之间的消瘦-浮肿型。

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二、病因(一) 喂养不当 1、食物量和(或) 食物量和( 质的不足：质的不足： 2、方法不当：方法不当：母乳不足又不加辅人工喂养过稀、食、人工喂养过稀、长期供给单一食物或长期食量不足等。或长期食量不足等。不定时、不定量、不定时、不定量、偏食骤然断乳等。偏食骤然断乳等。

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二、病因(二)疾病因素 1.消化系统疾病或先天畸形 2.各种急慢性感染及消耗性疾病 ( 三 ) 先天不足和生理功能低下

多胎、双胎、多胎、双胎、早产等

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三、病理生理糖元消耗新陈代谢失常脂肪分解血糖偏低， → 血糖偏低，自发性低血糖血胆固醇↓ → 血胆固醇↓,脂肪肝水多、钾低、 → 水多、钾低、钠低 →食欲不振，腹泻。食欲不振，腹泻。 →多尿，尿比重下降。多尿，尿比重下降。 →精神萎靡，烦躁不安。精神萎靡，烦躁不安。 →易并发各种感染血总蛋白↓ 白蛋白↓→ ↓→水肿蛋白质分解 → 血总蛋白↓,白蛋白↓→水肿细胞分解饥饿消耗自身组织

消化液↓ 消化液↓,酶↓ 肾浓缩功能减低中枢神经抑制免疫功能低下

心肌萎缩，心搏量↓ 脉搏细弱，血压偏低。心肌萎缩，心搏量↓ →脉搏细弱，血压偏低。器官功能低下

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四、临床表现最先出现体重不增最先出现体重不增继而体重下降体重下降→ 继而体重下降→皮下脂肪减少或消失出现消瘦/ →出现消瘦/全身水肿最后出现身高低于正常最后出现身高低于正常皮下脂肪减少顺序腹部 → 躯干、臀部、四肢 → 面部

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婴幼儿(出生~3岁)临床分度婴幼儿(出生岁体重减轻腹壁脂肪消瘦精神症状肌肉松弛皮肤轻 15~25% 0.8~0.4cm 不明显无无或轻正常或稍苍白无中 25~40% <0.4cm 明显哭吵、烦躁哭吵、明显苍白弹性差少重 >40% 消失皮包骨头萎靡、呆滞萎靡、明显或张力明显或张力苍白弹性消失多

并发症

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3~7岁儿童临床分度 ~ 岁儿童岁儿童临床分度体重下降皮肤状况轻 15~30% 稍苍白、稍苍白

、干燥重 >30% 全身脂肪消失干瘪、松弛、干瘪、松弛、色素沉着肌肉变薄、萎缩，肌肉变薄、萎缩，肌张力↓ 肌张力↓ 淡漠，嗜睡，淡漠，嗜睡，昏迷各器官功能受损中度贫血、中度贫血、微量素缺乏和并发症多

减少，皮下脂肪减少，面颊脂肪存在

较松弛，肌肉状况较松弛，但具有一定丰满度及肌张力兴奋好哭，精神状况兴奋好哭，夜眠不安器官功能仅有营养性贫血轻度微量元素缺乏无并发症