古今图书集成医部妇人经脉门

妇人女子经脉不行，有脾胃损伤而致者，不可便认作经闭血死，轻用通经破血之药，遇有此证，便须审其脾胃如何。若因饮食劳倦损伤脾胃，少食恶食，泄泻疼痛；或因误服汗下攻伐药，伤其中气，以致血少而不行者，只宜补养脾胃，用白朮为君，茯苓、芍药为臣，佐以黄芪、甘草、陈皮、麦芽、川芎、当归、柴胡等药，脾旺则能生血而经自行矣。又有饮食积滞，致损脾胃者，亦宜消积补脾。若脾胃无病，果有血块凝结，方宜行血通经。

【 注 心脾平和，则百骸五脏皆润泽而经候如常，苟或心脾受伤，则血无所养，亦无所统，而月经不调矣。是故调经者，当理心脾为主，其详已见《良方》月水不调方论下。大凡调经之法，肝脾血燥，四物为主；肝脾血弱，补中益气为主；肝脾郁火，归脾汤为主；肝经怒火，加味逍遥散为主。病因多端，不能悉举，治当临证制宜可也。】

医学入门 【明?李梴】

月事不通

妇人以血为主，天真气降，壬癸水合，肾气全盛，血脉流行，常以三旬一见，以象月盈则亏，故曰月经。经行与产后一般，若其时余血一点未净，或外被风寒，及湿冷暑热邪气，或内伤生冷，七情郁结。为痰为瘀，凝积于中，曰血滞。或经止后，用力太过，入房太甚，及服食燥热，以致火动，邪气盛而精血衰，曰血枯。《良方》云：经后被惊，则血气错乱妄行，逆于上则从口鼻而出，逆于身则水血相搏变为水肿。恚怒则气血逆于腰腿、心腹、背胁、手足、之间重痛，经行则发，过期则止。怒极伤肝，则有眩运、呕血、瘰疬、血风、疮疡等病。加之经血渗漏于其间，遂成窍穴生疮，淋沥不断；湿热相搏，遂为崩带；血结于内，爱为症瘕。凡此变证百出，不过血滞与枯而已。但血滞亦有虚热，血枯亦有虚热，故重则经闭不通。以滞枯分言，轻则经水不调，止言虚与热而已。

血滞经闭宜破者，原因饮食热毒，或暴怒凝瘀积痰，直须大黄、干漆之类，推陈致新，俾旧血消而新血生也。若气旺血枯，起于劳役忧思，却宜温和滋补；或兼有痰火湿热，尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者，热则血行也，但不可纯服峻药以亏阴道。至于耗气益血之说，虽女科要法，但血为气配，气热则热，气寒则寒，气升则升，气降则降，气行则行，气滞则滞。如果郁火气盛于血者，方可单香附散、抑气散，加木香、槟榔、枳壳以开郁行气。若气乱则调，气冷则温，气虚则补，男女一般。盖阳生则阴自长，气衰则血亦涸，岂可专耗其气耶？论者多泥叔和血旺气衰，不知叔和论肝肺二脉，则宜肝旺于肺；其实气血平和，乃能有孕，故继曰两脏通和。但妇人见偏性鄙，婢妾志不得伸，郁怒无时不起，故香附为女人仙药。经曰：邪气盛则实，正气夺则虚。可不悟诸！

经行登厕，风寒入内，以致凝濇，小温经汤。经行适来，续得寒热，就闭不通，或寒或暑，俱谓之热入血室，小柴胡汤加生地，或黄芩芍药汤加生地。经行过飧生冷，或外被冷湿，以致瘀血凝结者，五积散去麻黄加牡丹皮、红花。

七情心气郁结不行者，分心气饮去羌活、半夏、桑皮、青皮，加川芎、当归、香附、莪朮、延胡索。有火者，更加黄芩，或小调经散、单香附丸。

气血盛实，经络遏闭，或时挟痰者，单大黄膏；或马鞭草取汁熬膏为丸或烧存性，红花当归煎汤下。

内伤饮食，劳倦损伤，脾胃气弱，体倦发热，腹痛肠鸣，饮食减少而不生血者，补中益气汤加川芎、生地、天花粉。肠鸣月水不来者，病在胃，胃虚不生血气，宜单厚朴五钱，空心水煎，或单苍朮膏。水泄少食者，升阳益胃汤。不泄少食者，二陈汤加白朮、黄芪、童便、制香附、当归、芍药、牡丹皮、麦门冬、山楂、麦芽。因饮食积者，更加莪朮、枳壳。 湿痰占住血海地位经闭者，导痰汤加川芎、黄连。不可服地黄，泥膈故也。如用须姜汁