心血管危重急症超声心动图的应用与临床决策

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

心血管危重急症的超声心动图 应用与临床决策北京大学人民医院 朱天刚

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

心脑血管疾病的发生率逐年增加，使得心血管危重急症的发生率也相应增加。 心血管危重急症起病急，病情重，进展快， 死亡率高。 临床需要对心血管危重急症进行快速，准 确的诊断，做出正确的临床决策，拯救病 人的生命。

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

超声心动图，尤其是床边超声心动图由于具有操作简便、快捷，易于重复，耗费较 低等优点在心血管危急重诊的诊断和鉴别 诊断中发挥越来越重要的作用。有时在心 血管危重急症疾病诊断中起到关键或决定 性的作用。

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

心血管危重急症超声心动图适应症 不明原因的晕厥或昏迷 不明原因的急性持续性胸痛 急性心肌梗塞合并机械并发症 急性血流动力学不稳定 不明原因的呼气困难 急性左心功能衰竭

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

不明原因的晕厥或昏迷

急性肺动脉栓塞 严重主动脉狭窄 肥厚梗阻型心肌病 主动脉夹层 左房黏液瘤

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

不明原因的急性持续性胸痛 急性心肌梗死 急性肺栓塞 主动脉夹层 食管疾病

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

急性心肌梗死合并机械并发症 室间隔穿孔 乳头肌功能不全 腱索断裂 假性室壁瘤

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

急性血流动力学不稳定 急性大块肺栓塞 急性心肌梗死 乏氏窦瘤破裂 二尖瓣腱索断裂

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

不明原因的呼气困难 急性左心衰竭 大量心包积液 缩窄性心包炎 左侧大量胸腔积液 肥厚型心肌病 左房肿瘤

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

一、急性心肌梗死 急性心肌梗死超声心动图的主要表现包括 以下三个方面： 1.急性心肌梗死早期局部心肌收缩功能障碍 2.室壁厚度的改变 3.左室收缩功能改变

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

急性心肌梗死一旦出现机械并发症，将严重威胁到病人的生命，因此快速明确诊断， 对于治疗决策有着非常重要的意义。1.乳 头肌功能不全 2.腱索/乳头肌断裂 3. 室间隔穿孔

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

1. 2. 3.

注意事项 心功能测量方法学的选择-simpson’s法。 二尖瓣脱垂的分区。 室间隔穿孔的部位与周围结构的关系。

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

主动脉夹层

心血管急症超声心动图的应用与临床决策

概 主动脉夹层

述(Aortic Dissection, AD)

– 定义：发生于主动脉壁中层的夹层血肿，这种剥离性血肿可沿 主动脉壁及其分支延伸一定的距离 – 临床表现：剧烈疼痛、休克、压迫症状、缺血症状以及心功能 不全症状等

– 临床特点：起病急、变化快、死亡率高，早期诊断和治疗对其 预后非常重要