2016年考研西医综合真题(word版)

D.静脉输入支链氨基酸

（111-112题共用题干）

女性，56岁，2天前突发持续上腹痛，阵发加剧，并腰背部胀痛，恶心，呕吐，急诊入院。既往有胆囊结石病史3年，查体：T36.9摄氏度，P104次每分，R20次每分，BP132/82mmHg，巩膜无黄染，上腹较彭隆，压痛，轻度肌紧张及反跳痛，肠鸣音弱。化验：Hb128g/L,WBC16.7×109/L,血淀粉酶786U/L，尿淀粉酶1600U/L.

111.为明确诊断，最有效的检查方法是

A.腹部X线片 B.腹部CT C.腹部B超 D.ERCP

112.诊断确定后，首选治疗措施是

A.急诊手术切除胆囊 B.保守治疗

C.急诊胆总管探查术 D.ERCP置管引流

（113~115题共用题干）

女性，35岁。9个月前因先天胆总管囊肿行囊肿切除、胆肠Roux-Y吻合术，术中曾输血400ml.2月来易“感冒”，自服抗生素好转，近1周来发热，双肺呼吸音粗，上腹轻压痛。化验：WBC18×109/L,中性料细胞89%，Tbi1121µmol/L,ALT203U/L。

113.最可能的诊断是

A.急性胰腺炎 B.急性肝炎

C.急性重症胆管炎 D.上消化道穿孔

114.下列治疗措施中，最有效的是

A.加大抗生素用最量

B.ERCP置管引流

C.腹腔镜控查

D.PTCD

115.引起此病的根本原因最可能的是

A.体质虚弱易感染

B.胆肠吻合口名片狭窄

C.肝门部胆管癌

D.术中输血感染肝炎

（116~117题共用题干）

女性，63岁。半年来因下肢骨关节病疼痛服用布落芬治疗。10天来上腹不适，1周前突发腹痛，经禁食、输液4天后好转，但仍觉上腹胀满，不能进食，发热，查体：T37.8摄氏度，P96次/分，BP130/80mmHg,上腹饱满有压痛，轻度肌紧张，肠鸣音正常。B超：胆囊6.8×

3.5cm，壁厚3mm，胰腺显示不清，上腹肝下有一直径10cm含液性病变。化验：WBC14×109/L，中性粒细胞84%，Hb112g/l，血尿淀粉酶正常。

116.患者最可能的诊断是

A.胃穿孔后包裹积液

B.胆囊穿孔包裹积液

C.胰腺假性囊肿

D.巨大肝囊肿

117.此是最适宜的处理措施是

A.胆囊切除术