胎儿电子监护学(15)

胎儿的睡眠和活动状态对胎儿心率也有一定的影响。因此，一过性胎心率异常改变不一定由胎儿宫内缺氧所致。胎心率不规则可由脐带受压或心律失常所致。若无明显诱因，自我听诊胎心率持续<120或>160提示胎儿宫内缺氧；体位改变后不恢复正常或持续<120或>160提示胎儿宫内缺氧严重，应及时进行处理，预防胎儿死亡的发生。

（二） 胎动（FM）监护

胎动的情况与胎儿在宫内血液和氧气的供应有关，后者直接受胎盘功能的影响。当胎盘功能不良时，胎动可以减少甚至消失。胎动是胎儿安危的重要指标。

1、正常胎动：正常妊娠时孕妇在18-20周开始感到胎动。据报告孕20周时胎动可达200次/天，孕29-32周达高峰，曾有记录可以达到757次/天。孕38周后由于胎 儿先露部下降，胎动较前减少，平均282次/天，过期妊娠时胎动明显减少。妊娠末期胎儿生理睡眠周期比较明显，胎动的周期性也较前明显，一般在上午8-12时比较均匀，2PM-3PM减至最少，晚上8-11时又增至最多。正常情况下，胎动次数每天约30-40次，个体差异及计数差异较大，每个孕妇都有自己的胎动规律。

胎动计数一般应从孕28周开始，每周记一次，孕32-36周每周记录