灌肠法的操作程序及注意事项(2)

②取卫生纸涂凡士林润滑肛管前端10～15cm。

③将肛管尾端与橡胶玻璃接管衔接（冲洗袋已连接）。

④排除管内气体（排气时将液体至于弯盘内），夹紧肛管。

⑤左手取一卫生纸分开臀部，暴露肛门。

⑥嘱患者张口深呼吸，持肛管按解剖特点轻轻插入直肠（即先向前，再向后）7～10cm，小儿约4～7cm。

⑦左手固定肛管、右手松开止血钳，使溶液缓缓流入。

⑻观察

①控制流速，观察患者的反映。

②出现便意时持灌肠筒适当降低，并减慢流速或暂停片刻，嘱患者张口呼吸（减轻腹压）。 ⑼关闭

①液体要流尽时，夹闭橡胶管。

②左手抵住肛门，右手取卫生纸贴近肛门包住肛管，并使肛管弯曲，缓缓拔出。

③将肛管从接头处取下弃于医用垃圾袋内，橡胶管端挂置于灌肠筒上（如为一次性灌肠袋，则丢弃于医用垃圾袋内）。

④取卫生纸擦净肛门，取下弯盘及垫巾（如为卧床病人保留垫巾）。

⑤脱手套。

⑥整理衣裤，协助患者取舒适体位。

⑦嘱患者平卧，保留5～10min（使便软化）。

⑧对不能下床排便的患者，给予便盆，将卫生纸、呼叫器放于易取处。

⑽排便

①排便后及时取出便盆，擦净肛门，协助患者穿裤。

②扶助能下床的患者上厕所排便。

⑾整理用物

①便后整理床铺，观察大便情况，必要时留取标本。

②开窗通风。

③处理用物（如用灌肠筒应将其洗净，消毒后备用）。

⑿洗手、记录

①洗手。

②在体温单大便栏目内记录灌肠结果（灌肠后无大便记为0/E，解遍一次为1/E）。

4、注意事项

⑴肝昏迷患者忌用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水、钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病禁忌灌肠。

⑵插管前排净肛管内空气，防止空气灌入肠道，引起腹胀。

⑶如为高龄、体弱、大便失禁的患者，可采取仰卧位，臀下垫便盆。

⑷插管时应顺应肠道解剖特点，勿用力过猛；肛门括约肌紧张时，可嘱病人深吸气，若患者有痔疮要选用管径小的肛管，对有肛门其他疾患者更应小心，以免造成损伤。