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时间会相应延长，图像信噪比会下降；ｂ值越低则相

反。常规脑组织ＤＷＭＲＩ的ｂ值一般选择在８００—

１５００

ｆ／ｒｏＢ２，而在体部ｂ值多选择＜１０００

ｓ／ｍｍ２【１舡１９。。本研究选择不同ｂ值进行食管

ＤＷＭＲＩ扫描结果提示ＤＷＭＲＩ图像上测量食管癌ＧＴＶ长度与术后测量的标本病变长度有较好相关

性，ｂ值为６００、８００ｓ／ｒａｍ２时ＤＷＭＲＩ图像上常低估病变范围，容易导致靶区过小，造成肿瘤照射范围不

够或漏照；并且随着ｂ值增大扫描时间延长，进而使患者屏气困难而增大了扫描难度。因此本研究认为在进行食管ＤＷＭＲＩ扫描时，选择ｂ值为４００

ｓ／ｍｍ２

较为合适。

ＤＷＭＲＩ图像的空间分辨率有限，不能清晰显示

图像的解剖结构，也不能直接用于放疗计划的制定。

因此，必须将ＤＷＭＲＩ图像和ＣＴ图像进行融合才能

实现靶区勾画和放疗计划制定。放疗计划系统的图像融合功能可将ＣＴ和ＭＲＩ图像进行容积重建，人

工根据参考点进行基准层面的手动融合，其余层面会自动进行插值融合处理。通过这种图像融合的方式，很好锯决了ＤＷＭＲＩ和ｃＴ图像融合问题，融合图像质量良好，食管癌病变与正常食管分界清晰。虽然定位ｃＴ的检查床是乎板床，而ＤＷＭＲＩ的为弧形床，并且两次扫描时患者呼吸时相也不完全一致，故而ｃＴ图像和ＤＷＭＲＩ图像的外轮廓很难保证完全重合；但食管位于后纵隔内，纵轴长度随体位和呼吸运动的变化极小，因此ＣＴ图像和ＤＷＭＲＩ图像上

食管癌位置和长度能基本保持一致。在有条件情况下，应尽量用同一检查床行ＣＴ和ＤＷＭＲＩ扫描，并

且用呼吸门控装置尽量保证患者体位的完全重复。

综上所述，ＤＷＭＲＩ图像显示食管癌ＧＴＶ长度与病理结果间有良好一致性，能较准确显示食管癌

ＧＴＶ长度。利用放疗计划系统的图像融合功能可

将ＤＷＭＲＩ图像和ＣＴ图像进行融合，融合图像上食管癌病变两端分界显示清晰，在一定程度上提高了食管癌靶区长度和病变范围判断的准确性，为食管

癌ＧＴＶ准确勾画提供参考。

参考文献

［１］Ｓｉｌｌａｈ

Ｋ，ＷｉｌｌｉａｍｓＬＲ，ＬａｎｓｅｈＨＵ，ｅｔａ１．Ｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ

ｏｖｅｒｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ

ｏｆ

ｅｍｐｈａｇｅａｌ

ｔｕｍｏｒ

ｌｅ．Ｓｔｈ：ｉｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ

ｆｏｒ

ｒａｄｉｏｔｈｄａｐｙｐｌａｎｎｉｎｇ．ＷｏｒｌｄＪＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔＯｎｅｏｌ，２０１０，２：１９７

２０４．

［２］ＤｍｄｉＦＭ，ＴｒｉｐｐａＦ，Ｃａ，ｓｃｏｎｅ

Ｆ，ｅｔ

ａｌ，ＥｓｏｐｈａｇｏｇｒａｍａｎｄＣＴ

ｖｓ

ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃａｎｄｓｕｒｇｉｃａｔ

ｓｐｅｃｉｍｅｎｓｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌ

ｃａｒｃｉｎｏｍａ．ＲｅｄｉｏｌＭｅｄ．２００２。１０３：３４４．３５２．

［３］ＮａｓｕＫ，Ｋｕｍｋｉ

Ｙ．ＮａｗａｎｏＳ，ｅｌ

ａｌ，Ｈｅｐａｔｉｃ

ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：

ＤｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｔｇｈｔｅｄＳｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ—ｅｎｃｏｄｉｎｇ

ｖｅｒｓｕｓ

ＳＰＩＯｒｅｎｈａｎｃｅｄＭＲ

ｉｍａｇｉｎｇ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．，２００６，２３９：１２２一１３０．

［４］陈兆秋，李万湖，刘立恒，等．ＣＴ／ＭＲＩ图像融合体外拧制点模

体的研制及临床应用的初步结果．中国临床医学影像杂志，

２００９，２０：３７９－３８０，

［５］ＮＣＣＮ

Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ［２０１２－０２－２８］．ｈｔｔｐ：／／Ⅲ．ｎｅｏｎ．ｏｒｇ／ｐｒｏｆｅｓｓｉ－

ｏｎａｌｓ／ｐｈｙｓｉｅｉａｎ＿ｇｌｓ／ｆ．．ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ．ａｓｐ．

［６］ＧａｏＸＳ，ＱｉａｏＸＹ．ｗｕＦＰ，ｅｔａ１．Ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌ

ｔａｒｇｅｔ

ｖｏｌｕｍｅｍａｒｇｉｎｆｏｒｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓ

ｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌ

ａｎｄｇａｓｔｒｏｎｓｏｐｈａｇｅａｌｉｕｎｃｔｉｏｎｃａｒｃｉｎｏｍａ．Ｉｎｔ

ＪＲａｄｉａｔＯｎｅｏｌＢｉｄ

Ｐｈｖｓ，２００７．６７：３８９—３９６．

［７１Ｋａｌ＇ｆｌｈａｎＯｌ，ＤｅｄｄＧＤ．ＣｈｉｎｔａｐａｌｌｉＫＮ．ｅｔａ１．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｗａｌｌｔｈｉｃｋｅｎｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｃｉｒｒｈｏｏｉｓ：ｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｎｄｐａｔｔｅｒｎｓ

ａｔ

ｃｏｎｔｒａｓｔ

ｅｎｈａｎｃｅｄＣＴ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ．２００６．２１５：】０３．１０７．

［８ＪＩｃｈｉｋａｗａＴ，ＥｒｔｕｒｋＳＭ，Ｍｏｔｏｓｕｇｉ

Ｕ，ｅｔ

ａ１．Ｈｉｇ｝Ｉ ｈｖａｌｕｅｄｉｆｕｓｉｏｎ－

ｗｅｉｇｈｔｅｄ

ＭＲＩ

ｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｎｇ

ｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｄｅｎｏｃａｒｅｉｎｏｍａ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ

ｒｅｓｕｌｔｓ．ＡＪＲ

Ａｍ

ＪＲｎｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００７，ｌ明：４０９．４１４．

［９］ｌｅｈｉｋａｗａ

Ｔ，Ｅｒｔｕｒｋ

ＳＭ，ＭｏｔｏｓｕｇｉＵ，ｅｌａ１．Ｈｉｇｈ Ｂ ｖａｌｕｅｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｊｇｈｔｅｄ

ＭＲＩｉｎｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａ．ｎｃｅｒ．ＡＪＲＡｍＪ

Ｒｎｅｎｔｇｅｎｕｌ．２００６，１８７：１８１．１８４－．

［１０］ＮａｓｕＫ，ＫｕｒｏｋｉＹ，ＮａｗａｎｏＳ，ｅｌａ１．Ｈｅｐａｔｉｃｍｅｔａｓｔａｓｅｓ：

ｄｉ鼬ｓｉｏｎ．ｗｅｔｇｈｔｅｄｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ．ｅｎｃｏｄｌａｇｖｅｍＢｓＳＰＩＯ．ｅｎｈａｎｃｅｄＭＲｉｍａｇｉｎｇ．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００６，２３９：１２２一ｌ，０．

［１１］ＮａｇａｎａｗａＳ．ＳａｔｏＣ，ＮａｋａｎｍｒａＴ，ｅｌａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｅｉｉｇｈｔｅｄ

ｉｍａｇｅｓｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ：ｅｏｍｐａｒｉ８０ｎｏｆ

ｔｕｍｏｒ

ｄｅｔｎｅｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ

ｅａｎｔｒａｓｔｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈｓｕｐｅｒｐａｒａｎｍｇｎｅｔｉｃｉｒｏｎ∞Ⅱｄｃ．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎＩｍａｇｉｎｇ．２００５．２１：８３６毒４０．

［１２］ＲａｎｃｈＩ，ＵｇｕｒｂｉｌＫ．ＫｉｍＤＳ．ＨｏｗｄｏｅｓＤＷＩｃｏｒｒｅｌａｔｅｗｉｔｈｗｈｉｔｅ

ｍａｔｔｅｒ

ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ？ＭａｇｎＲｅｓｅｎＭｅｄ．２００５＋５４：３１７－３２３．［１３］Ｎａｇａｎａｗａｓ，ＳａｔｏＣ，Ｎａｋａｍｕｍ’ｒ，ｅｔａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄ

ｉｍａｇｅｓｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆｔｕｍｏｒ

ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｂｅｆｏｒｅａｎｄ

ａｆｔｅｒ

ｃｏｎｔｒａｓｔ

ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｗｉｔｈ

ｓｕｐｅｒｐａｒａｎｍｇｎｅｔｉｃｉｒｏｎ

ｏｘｉｄｅ．Ｊ

Ｍ咿

Ｒｅ＊ｏｎＩｍａｇｉｎｇ，２００５，２１：８３６－８４０．

［１４］ＣｈｏｗＬＣ，ＢａｍｍｅｒＲ，ＭｏｓｅｌｅｙＭＥ，ｅｔａ１．Ｓｉｎｇｌｅｂｒｅａｔｈｈｏｌｄ

ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅ；ｌ；｝ｌｔｅｄｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅａｂｄｏｍｅｎ．ＪＭａｇｎＲｅｓｏｎ

Ｉｍａｇｉｎｇ，２００３，１８：３７７－３８２．

［１５］ＳｑｕｉｌｌａｅｉＥ，ＭａｎｅｎｔｉＧ，ＤｉｓｔｃｆａｎｏＦ，ｅｌａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄ

ＭＲｉｍａｇｉｎｇｉｎｔｈｅｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒｅｎａｌｔｕｍｏｒｓ．ＪＥｘｐＣｌｉｎＣａｎｃｅｒＲａｓ，２００４。２３：３９－４５．［１６］ＮａｓｕＫ，ＫｕｒｏｋｉＹ。Ｋｕｍｋｉｓ，ｅｔａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ－ｗｅｉｇｈｔｅｄｓｉｎｇｌｅ

ｓｈｏｔｅｃｈｏｐｌａｎａｒ

ｉｍａｏ，１９

ｏｆｅｏｌｏｒｅｃｔａｌｃａｎｃｅｒ

ｕｓｉｎｇ

ａ

ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ

ｅｎｃｏｄｉｎｇｔｅｃｈｎｉｑｕｅ．ＪｐｎＪＣｌｉｏＯｎｅｏｌ，２００４．３４：６２０－６２６．

［１７］Ｎａｇａｎａｗａ

ｓ，Ｓａｔｅｃ，ＫｕｍａｄａＨ，ｅｌａ１．Ａｐｐａｒｅｎｔ

ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ

ｃｏｅｆｆｉｃｉｅｎｔｉｎ

ｃｅｒｖｉｃａｌ

ｃａｎｃｅｒ

ｏｆｔｈｅｕｔｅｒｕｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｔｈｅ

ｎｏｌＴｎａＪ

ｕｔｅｒｉｎｅｃｅｒｖｉｘ．Ｅｕｒ

Ｒａｄｉｏ，２００５，１５：７１－７８．

［１８］ＫａｎｄｐａｌＨ．ＳｈａｒｍａＲ，ＭａｄｈｎｓｕｄｈａｎＫＳ，ｅｔａ１．Ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ－

ｔｒｉｇｇｅｒｅｄ

ｖｅＩｓＵＳ

ｂｒｅａｔｈ．ｈｏｌｄ

ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ．ｗｅｉ小ｔｅｄＭＲＩｏｆｌｉｖｅｒ

ｌｅｓｉｏｎｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ

ｏｆ

ｉｍａｇｅ

ｑｕａｌｉｔｙ

ａｎｄａｐｐａｒｅｎｔ

ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ

ｃｎｅｔｆｉｃｌｅａｔｖａｌｕｅｓ．＾ＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎｏｌ，２００９．１９２：９１５—９２２．

［１９］Ｉｎａｎ

Ｎ，ＡｒｓｌａｎＡ，ＡｋａｎｓｅｌＧ，ｅｔａ１．Ｄｉｆｆｕｓｉｏｎ—ｗｆｊｇｈｔｅｄ

ｉｍａｇｉｎｇ

ｉｎ

ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｓｉｍｐｌｅａｎｄｈｙｄａｔｉｄ

ｃｙｓｔｓ

ｏｆｔｈｅｌｉｖｅｒ．

ＡＪＲＡｍＪＲｏｅｎｔｇｅｎａｌ，２００７，１８９：１０３Ｉ－１０３６．

（收稿日期：２０１２４）３－０６）