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总之,在冠心病的发病过程中生物心理社会因素是相互联系的统一体,它们既相互依赖又相互影响,生物、认知、行为、社会环境在A型行为中得到了充分体现,我们把对A型行为仅理解成一种行为方式是不完全的,对A型行为的综合干预将对冠心病的预后更加有效;当然,影响干预效果的因素有很多,主要是干预的强度和数量,干预的技巧和教育水平,选择有较高社会心理危险因素的病人以及社会经济情况较好的效果较好。

第30卷第4期,2003

2.RobertH,etal:BehaviorMedicine,2001;27:83-95.3.RozanskiA,etal:Jcirculation,1999;99(16):2192-2197.

4.FriedmanM,etal:JAMA.1959;24:45-47.5.EdwardV,etal:PsychosomaticMedicine,1987;48:159-174.

6.RobetM,etal:PsychosomaticMedicine,2000;62:639-647.

uraD,etal:PsychosMed.2001;63:910-916.8.RobertM,etal.PsychoMed.2000,62:639-647.9.RaheR,etal:IntPsychMed.1975;6:349-358.

10.AspireSteeringGroup:Principalresults.Heart,1996;

75:334-342.

(收稿日期:2002年10月25日)

参考文献

1.ChartbookofCardiovascular,Lung,andBloodDiseases.Washington,DC:NationalInstitutesofHealth;1996.

边缘型人格障碍的概念及临床表现

郭慧荣1　肖泽萍2

　　【摘要】　边缘型人格障碍(BorderlinePersonalityDisorder,BPD)在我国还是个比较陌生的概念,国内期刊很少见到有关报道,而国外特别是美国关于BPD的研究文献很多,本文通过对近些年国外文献的复习,对这一特殊概念进行综述。

【关键词】　边缘障碍;概念;临床特征

中图分类号】R749.91　【文献标识码】A　【文章编号】1001-120X(2003)04-0228-03　　【

　　边缘型人格障碍(BPD)是以情感、人际关系、

自我形象的不稳定及冲动行为为临床特征的一种复杂又严重的精神障碍,常常造成患者的社会功能损害、治疗上的困难及高于普通人群10～50倍的自杀

1〕〔2〕

死亡率〔。Torgerson等报道,在美国,BPD大约占普通人群的1%～2%,是临床医疗机构中最常见的一种人格障碍,约占精神科门诊病人的10%,住院病人的20%,人格障碍的30%～60%,可见为数颇多。而且边缘型人格障碍在司法鉴定中也具有非常重要的地位,但在我国临床工作中却常常被忽视。本文复习了有关文献,从BPD概念的历史演变和临床描述作一综述。

一、边缘概念的由来

19世纪末及20世纪初,精神分析理论在美国

〔3〕

广泛流传,对美国临床精神病学产生了巨大影响。当

时的精神病学还被认为是研究疯人院和丧失理智者的,但在临床工作中,有人发现有些病人保存着他们的理智,即检验现实的能力,但有行为障碍和情绪痛苦,较差的自我控制力,由于在道德上越轨或反社会,被称为悖德性疯癫(moralinsanity),是以后“病态人格”、“病态卑劣”等名词的最早雏形。还有一些病人症状表现变化多端,长期难以诊断,甚至同一患者集多种诊断于一身。Kraepelin(1921)注意到精神病学中的边缘问题,即精神分裂症的不典型和边缘类型,他认为边缘类型是一个广阔的但无一定标志的领域,这一状态介于疯癫和正常人的各种离奇表现之间。同时精神分析学在性格形成和性格异常的领域内创健了性格障碍的理论,并称这种

〔作者工作单位〕1.上海市第二医科大学精神医学教研室,2.上海市精神卫生中心(200030),