西南军医2011年9月第13卷第5期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vol．13，No．5，Sept．，2011

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等选择治疗的能量，脉宽、脉冲数以及脉冲间隔时间等。同时还应参照强脉冲光照射皮肤后的即刻反应来再次校正技术参数，以治疗后即刻皮肤发灰，皮损红色明显消退为最佳治疗反如色素沉着、色素减退及瘢应。治疗不当可能导致皮肤损伤，痕等不良反应

［4］

强脉冲光治疗鲜红斑痣疗效将会进一步子技术的进一步完善，提高。【参考文献】

［1］李康英，候占英．激光与强脉冲光治疗皮肤鲜红斑痣的现状与进

．激光杂志，2006，27（6）：85－86．展［J］

［2］王中影，杨春俊，刘盛秀，等.鲜红斑痣与太田痣并发3例报告

［J］．中国皮肤性病杂志，2005，19（12）：745－746．［3］李

勤，彭丽霞，曾

东，等.585nm与532nm激光治疗鲜红斑痣

J］．广东医学，2007，28（1）：125－126．的疗效比较［

［4］刘盛秀，杨春俊.595nm可调脉宽染料激光治疗皮肤血管异常性

J］.中华皮肤科杂志，2006，39（11）：661－疾病不良反应分析［662．

［5］彭圣炽，.李大铁，王祖红.强脉冲光治疗鲜红癍痣临床观察［J］

2008，28（9）：44－45．临床医学，

（收稿日期：2011－06－07修回日期：2011－06－15）

。皮损内的血管愈细或分布愈表浅，治疗需要

［5］

的能量密度较低；直径粗大、分布较深、流速较快的血管，应适当增加能量密度并延长脉冲时间

，不宜单纯加大能量密度，

以减少副反应及避免形成瘢痕。常见副反应为局部水肿及水疱。水肿一般1～2d内消退，约10%的患者在治疗24h内出现个别患者伴有轻度糜烂。外用贝复新（表皮生长因子凝水疱，

1～2周愈合，胶）加抗菌素（四环素眼膏）治疗3～5d后结痂，

无瘢痕形成。皮肤较黑者有色素沉着，表现为治疗1个月后出现与治疗中光斑走向一致的色素沉着，需避免日晒并外用氢醌1～3月后色素逐渐变淡至消退。色素减退表现为霜等药物，

散在的不规则色素减退区，无需治疗6～12个月自行恢复。所有病例未见质地改变或瘢痕等后遗症。可以预见，随着激光光

18例高龄浅表性膀胱肿瘤临床治疗体会

程

［摘要］目的

勇

采用经尿道膀胱

总结经尿道膀胱肿瘤电切加膀胱内灌注治疗高龄浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法

肿瘤电切，联合术后膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤18例，男14例，女4例，平均年龄84.7岁，肿瘤单发15例，多发3例，T1G111例，病理分级为TaG17例，肿瘤直径0.5～4cm。结果

手术均一次成功，手术时间10～35min，术中平均出血量

经尿道膀胱肿瘤电切

＜20ml，无膀胱穿孔、尿路感染以及术后继发性出血等严重并发症。术后创面基底及创缘病理检查无残余肿瘤，术后均行吡柔比星膀胱灌注化疗。16例随访3～20个月，平均9.5个月，复发2例，复发率11%。结论理想的方法。加膀胱内灌注化疗治疗高龄浅表性膀胱肿瘤是安全、

［关键词］高龄；膀胱肿瘤；TUR－BT；灌注治疗［中图分类号］R737.14

［0847-02文章编号］1672－7193（2011）05-膀胱肿瘤患者中以浅表性移行细胞癌未浸润膀胱肌层者居多。经尿道膀胱肿瘤电切术加膀胱灌注是浅表性膀胱肿瘤的有效治疗方法

［1－2］

［文献标识码］B

Doi：10．3969/j．issn．1672－7193．2011．05．031

7例，膀胱结石2例，尿路感染5例。18例患者中同时有两种以上并存病者10例，三种以上并存病者4例。术前辅助检查包括血、尿常规，肝肾功能、血糖、电解质以及胸片和心电图；合并高血压和心率失常的患者行24小时动态心电监测；合并慢性阻塞性肺疾病的患者行肺功能检测；合并前列腺增生患者行尿动力学检查；尿常规白细胞数＞5个/HP患者行尿培养及药敏试验。合并高血压的患者，术前给予规范降压治疗，待血压

。2010年1月～2010年12月，我科收治

18例高龄浅表性膀胱肿瘤患者，采用经尿道膀胱肿瘤电切加术后定期膀胱灌注化疗，疗效满意，现报告如下。

1

1.1

资料与方法

一般资料

本组18例，男14例，女4例。年龄81～93

降至正常并稳定1周后行手术治疗。肺功能检测发现轻度肺通气功能障碍者，术前行肺功能锻炼，预防术后肺炎、肺不张等并发症。糖尿病患者术前均以胰岛素控制血糖。尿路感染患者术前均口服或静脉给予抗生素治疗，待尿常规白细胞转阴1周后行手术治疗。合并频发室性早搏或窦性心动过缓患者，请相关科室会诊并安置临时心脏起搏器后行手术治疗。1.2

手术方法

采用椎管内麻醉，截石位。经尿道置入F26

Storz电切镜，以5%甘露醇溶液充盈膀胱，观察肿瘤大小、数目、形态、与输尿管的位置关系，电切功率100～120W，电凝

岁，平均84.7岁，其中≥90岁者3例，均以无痛性肉眼血尿或镜下血尿就诊。18例均行膀胱镜活检，证实为膀胱移行细胞癌。肿瘤单发15例，多发3例，直径0.5～4cm，肿瘤分级：TaG17例，T1G111例；肿瘤位置：三角区8例，膀胱颈部3例，侧壁7例。初发肿瘤16例，复发者2例。18例患者中均合并有慢性病，包括高血压16例、冠心病11例、心律失常7例，脑血管意外后遗症4例，慢性阻塞性肺病6例，糖尿病4例，肝 …… 此处隐藏：277字，全部文档内容请下载后查看。喜欢就下载吧 ……