强脉冲光治疗鲜红斑痣临床体会_杨媛

时间：2025-02-24

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西南军医2011年9月第13卷第5期JournalofMilitarySurgeoninSouthwestChina，Vol．13，No．5，Sept．，2011

强脉冲光治疗鲜红斑痣临床体会

杨

［摘要］目的果

媛，李健，郭芳芳，彭涛

用585nm强脉冲光治疗鲜红斑痣，强脉冲光穿

强脉冲光子治疗鲜红斑痣疗效安

探讨强脉冲光治疗鲜红斑痣的方法和疗效。方法

透皮肤后，被血管内的血红蛋白优先选择性吸收，造成栓塞和血管壁受损破坏，从而达到治疗异常毛细血管的目的。结

本组150例患者治疗后，效果较满意，无瘢痕增生、质地改变等不良反应。结论［关键词］鲜红斑痣；强脉冲光［中图分类号］R758.5

［0846-02文章编号］1672－7193（2011）05-鲜红斑痣是一种先天性的血管畸形，出生时即存在，新生儿发病率为0.3%～0.5%，表现为暗红色或紫红色斑片，压之部分或完全褪色，以三叉神经分布区最常见，随年龄增长颜色加深、面积增宽，不会自行消退。传统治疗方法有切除、植皮、冷冻等均难达到良好的效果。随着激光医学的发展，强脉冲光被选择用于鲜红斑痣的治疗。我院自2005年以来采用强脉冲光治疗鲜红斑痣150例效果良好，报告如下。

［文献标识码］B

Doi：10．3969/j．issn．1672－7193．2011．05．030

为4级。痊愈：异常血管全部消失，皮损区不遗留特殊痕迹，患者非常满意；显效：异常血管大部分消失，皮损区外观显著改善，患者较满意；好转：异常血管消失一半左右，皮损区外观明显改善，患者较满意；无效：异常血管无明显减少，皮损区无变化，患者不满意。

有效率（%）=

（痊愈+显效+好转）

×100%

病例总数

全可靠，值得临床推广。

1.1

资料与方法

一般资料

本组患者150例，男性93例，女性57例。年

2结果

本组150例患者，按照疗效评价标准，痊愈22例（14.67%），显效75例（50.00%），好转45例（30.00%），无效8例（5.33%），合计有效率为94.67%。其中治疗2～3次的有32例，4～5次的有108例，治疗6～15次者共计10例。术后有15例（10%）出现水疱，水疱直径0.5～2cm，有30例（20%）出现色素沉着及减退，未见瘢痕、质地改变等特殊并发症。

龄3个月～54岁，平均23.2岁。面部98例，颞部11例、额部21例、颈部12例、手背8例。1.21.2.1

设备及方法设备及参数

强脉冲光子治疗仪，可发射的谱段585～

1200nm、2～3个脉冲模式、能量为15～40J/cm、延时5～100ms、光斑面积8mm×34mm。1.2.2

术前准备及麻醉

治疗前告知患者及家属相关注意事

皮损区疗程前后照相以备疗效评估，签署“激光治疗同意项，

。彻底清洁皮肤，书”去除护肤品、油脂、污物等，如对于疼痛敏感者可在术前30min给予5%利多卡因乳膏表面麻醉。1.2.3

治疗方法

患者戴遮光保护眼镜，皮损区消毒，涂抹冷

凝胶厚度约2～3mm，根据患者年龄、肤色深浅、皮损部位等选择合适的能量，以照射后颜色轻微发灰为最佳效果。眼周区及婴幼儿皮肤能量降低1～2J/cm，水晶头垂直于皮损部位照射1～2遍。一个月治疗1次，5次为一个疗程。1.2.4

术后反应及护理

皮损区术后立即给予冰袋冰敷30～

60min，疼痛严重者时间可稍延长。常见术后并发症为疼痛、水肿、水疱、结痂、色素沉着及色素减退。水肿严重者可给予雅漾活泉水湿敷并口服抗菌素，一般3d内可消肿。术后24～48h可出现水疱，直径小于0.5cm者可不做特殊处理，待自行吸收，如水疱直径大于0.5cm者，用消毒空针抽除积液，涂表皮生长2次/d。结痂一般7～14d后自行脱落。色素沉着及因子凝胶，

色素减退3～6个月可恢复，色素沉着者禁止日晒。1.3

疗效评价标准

治疗结束半年后，在术前相同背景下拍

摄皮损部位照片，根据治疗前后照片，进行疗效的判定，评价分

作者单位：550009贵阳，解放军44医院激光整形科（杨

媛、李

3讨论

鲜红斑痣是一种良性先天性血管畸形，好发于面颈部及暴露部位，其病理基础是真皮浅层存在畸形的毛细血管网，极少发生自发性消退，病变颜色随年龄增长而加深，给患者带来极大的精神压力

［1］

，以往冷冻、植皮等方法治疗效果差且易出现

现已被淘汰。根据选择性光热作用原理，选择特定光并发症，

谱的强脉冲光，可以穿透皮肤并被血管内的血红蛋白优先选择性吸收，造成血管壁受损、破坏，尤其是对那些深红色伴有增厚的皮损反应效果较好