CT和正电子发射计算机断层摄影显像对确定非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的临床价值

2026 肺癌诊断与治疗

CT和正电子发射计算机断层摄影显像

对确定非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移

的临床价值

支修益　刘宝东　许庆生　张毅　苏雷　王辉荣　胡牧

　　【摘要】　目的　比较正电子发射计算机断层摄影显像(PET)和CT显像在判定可切除非小细胞肺癌(NSCLC)患者纵隔淋巴结有无转移上的临床价值。方法　68例可切除非小细胞肺癌患者于手术前常规进行PET和CT胸部显像,判定纵隔淋巴结有无转移。1个月以内行开胸手术纵隔淋巴结清扫或标准电视纵隔镜淋巴结活检以获取纵隔淋巴结病理标本,对切除的纵隔淋巴结进行常规石蜡切片HE染色和PCNA/Ki67免疫组织化学染色,病理学检查结果与手术前的影像学CT检查进行比较。结果　有纵隔淋巴结转移者52例,无纵隔淋巴结转移者16例。CT显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为7619%(40/52)、50%(8/16)、7016%(48/68)、

8313%(40/48)、40%(8/20)。PET显像诊断纵隔淋巴结的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴

性预测值分别为9213%(48/52)、8715%(14/16)、9112%(62/68)、96%(48/50)、7717%(14/18)。

CT+PET的敏感性为98%(51/52)。结论　在诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移上,PET明显优于CT,CT+PET能提高检查非小细胞肺癌纵隔淋巴结的敏感性。

【关键词】　癌,非小细胞肺;　放射性示踪物;　体层摄影术,发射型计算机;　纵隔淋巴结

Clinicalvalueofcomputedtomographyandfluorine218fluorodeoxyglucosepositronremissiontomographyindiagnosisofmediastinalmetastasisofnon2smallcelllungcancer　ZHIXiu2yi,LIUBao2dong,XUQing2sheng,ZHANGYi,SULei,WANGHui2rong,HUMu1DepartmentofThoracicsurgery,XuanwuHospital,CapitalUniversityofMedicalSciences,BeijingLungCancerCenter,CapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100053,China

【Abstract】　Objective　Tocomparetheclinicalvaluesofcomputedtomography(CT)andfluorine218fluorodeoxyglucosepositronremissiontomography(FDG2PET)indiagnosisofmediastinalmetastasisofnon2smallcelllungcancer(NSCLC)1Methods　SixtypatientswithrespectableNSCLCunderwentCTandFDG2PETwithanintervalof2weeksandthenunderwentthoracotomyforclearanceofthelymphnodesorbiopsyofthemediastinallymphnodesviamediastinoscopy1ThespecimensofmediastinallymphnodeunderwentHEstainingandPCNA/Ki67immunohistochemicalstaining1Thesensitivity,specificity,accuracy,positivepredictionvalue,andnegativepredictionvalueindiagnosisofmetastasisofmediastinallymphnodesofthese2procedureswerecompared1Results　Thesensitivity,specificity,accuracy,positivepredictionvalue,andnegativepredictionvalueindiagnosisofmetastasisofmediastinallymphnodeswere9213%,S8715%,9112%,9610%,and7717%respectivelyforFDG2PET,andwere7619%,5010%,7016%,8313%,and4010%respectivelyforCT1Thesensitivityratewas98%forCTplusFDG2PET1Conclusion　PETissuperiortoCTindiagnosisofmetastasisofNSCLCtomediastinallymphnodes1PET+CTsignificantlyincreasesthesensitivityindiagnosis1

【Keywords】　Non2smallcelllungcancer;　Radioactivetracers;　Tomography,emission2computed;　Lymphnodes,mediastinal

　　非小细胞肺癌(NSCLC)治疗前准确的临床TNM分期(c2TNM)对于选择最佳治疗方案和判断

作者单位:100053北京,首都医科大学肺癌诊疗中心,首都医科大学宣武医院胸外科

预后至关重要。临床分期过高可能使患者失去手术时机,分期过低则会导致患者接受不必要的手术探查。目前传统影像学手段(主要是CT)进行的c2TNM分期与病理p2TNM分期的总符合率约35%～40%,T分期的一致性在70%左右,N2分期的一致