CBCT 与数字根尖片对比评价根管充填致密度的分析

发表时间：2015-10-20T11:33:02.060Z 来源：《中医学报》2015年7月第30卷供稿作者：徐西红

[导读] 河北省承德市口腔医院口腔内科 CBCT可从三维角度不同层面观察根充致密度，精确度优于根尖片。

徐西红

河北省承德市口腔医院口腔内科河北承德 067000

【摘要】目的：探讨CBCT判断根管充填致密度的临床价值。方法：68颗患牙分为两组，分别采用冷牙胶侧压充填法(（LC组）和热牙胶垂直加压充填（VC组），根充结束后分别拍摄CBCT和数字根尖片，对比这两种影像学方法的观察情况。结果：在LC组和VC组的比较中CBCT与数字根尖片对比差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：CBCT可从三维角度不同层面观察根充致密度，精确度优于根尖片。

【关键词】CBCT ；热牙胶垂直加压技术；冷牙胶侧压技术；根尖片

【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0628-02

Comparative analysis of evaluation for root canal filling density by CBCT and dental periapical X-ray film

XU Xihong

Department of Endodontics, Chengde Stomatological Hospital of Hebei Province ,Hebei Province ,Chengde 067000,China 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical value of CBCT in Root canal filling density. Methods：68 teeth were divided into two groups and the root canals were fill with conventional cold laterally condensed gutta-percha (group LC) and warm vertically condensed gutta-percha (group VC). After filling, we took CBCT or dental periapical X-ray film respectively to comparing the defferences of the two methods. Results：CBCT could clearly display the images of root canals both in LC and VC, The results were statistically significant (P<0.05). Conclusions：Root canal filling density could be observed from three-dimensional by CBCT. It took the advantages of accuracy is better than dental periapical X-ray film.

【Key words】CBCT (Cone beam computed tomography）, VC(vertical compaction technique), LC(lateral condensation technique ), dental periapical X-ray film

口腔颌面锥形束 CT（cone beam computed tomography，CBCT）是近10余年开始应用于临床的一种新型影像学检查方法，其放射剂量低、空间分辨率高、图像精准，在口腔种植、口腔正畸、口腔颌面外科手术、牙体牙髓病和牙周炎诊治方面有广泛应用。

根管充填是根管治疗中的重要步骤，充填不完善可导致根管治疗失败，而评价充填材料的致密度是评价根管充填质量的一个重要方面。根管充填术后常规拍摄根尖片判断根充质量，但根尖片提供的二维图像不能准确反映牙齿和牙周组织的三维结构，重叠的影像会不可避免的影响判断的准确性,而CBCT图像可在冠状面、矢状面和水平面三维观察需要查看的部位。本研究应用CBCT和数字根尖片（DPR）两种影像学手段在评价根管充填致密度方面进行对比分析，探讨CBCT在判断根管充填严密性方面的应用价值。

1 材料和方法

1.1材料

1.1.1仪器和材料：登士柏X-smart机用Protaper；EDTA凝胶；标准牙胶尖；非标准牙胶尖；牙胶颗粒；侧方和垂直加压器；AH-plus根管充填糊剂；B&L高温热塑牙胶注射根管系统；德国西诺德CBCT；德国西诺德数字牙片机

1.1.2临床资料：选取我院门诊根管治疗需要拍摄CBCT患者33例，患牙68颗，共计181个根管。男14例，女19例，年龄18—65岁，身体状况均可耐受治疗，排除系统性疾病。

1.2方法患牙常规开髓，拔髓，探查根管，根管测量仪测量工作长度，用10#锉配合EDTA凝胶按工作长度疏通根管，Protaper镍钛机械预备，充分荡洗根管系统后，封药一周，复诊时无临床症状，具备根管充填时机。

35例（磨牙19颗，前磨牙9颗，前牙7颗，共计根管91个）采用冷测压技术：首先选取合适标准主牙胶尖（按工作长度在根尖区有紧缩感）蘸取AH-plus糊剂放入根管达到工作长度，侧压器加压后放入副尖，副尖与测压器粗细一致，反复侧压并放入副尖，直至距离根管口2mm时侧压器不能压入，齐根管口烫断后向根方加压，ZOE暂封。

33例（磨牙20颗，前磨牙8颗，前牙5颗，共计根管90个）采用热垂直加压充填技术：主牙胶尖为0.06锥度非标准牙胶尖，选择合适主尖（按工作长度在根尖区有紧缩感）蘸取少量AH-plus糊剂放入根管到达工作长度，B&L携热器（180℃）烫断主尖至距离根尖孔4mm处,垂直加压器加压后，B&L回填器（200℃）注入牙胶2mm，垂直加压后再注入2mm，反复操作时牙胶到达根管口，ZOE暂封。

根充结束后均封闭冠方，分别拍摄数字根尖片和CBCT。

1.3评估标准影像学观察根充材料与根管壁之间或材料与材料之间密合贴切，无空隙，影像均匀致密，为合格。

影像学观察根充材料与根管壁之间或材料与材料之间有空隙，影像欠均匀致密，为不合格。

1.4统计学方法采用spss17.0 统计软件进行数据分析。计数资料对比采用X2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

因一颗磨牙的两个根管可能同时存在充填不致密的情况，以牙齿计数欠准确，因此以根管数目计数来评价两种检查手段的准确性。

应用CBCT与数字根尖片评价LC组91个根管的根充致密度的对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。应用CBCT与根尖片评价VC组90个根管的根充致密度的对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。